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发明专利请求书 实用新型专利请求书 1 发明专利请求书 请按照“注意事项”正确填写本表各栏此框内容由国家知识产权局填写⑦ 实用新型名称 FORMTEXT FORMTEXT ①申请号(实用新型)②分案 提交日⑧ 发 明 人FORMTEXT FORMTEXT ③申请日④费减审批⑤向外申请审批⑨第一发明人国籍FORMTEXT 居民身份证件号码FORMTEXT ⑥挂号号码⑩ 申 请 人申请人 (1)姓名或名称FORMTEXT FORMTEXT 申请人类型FORMTEXT 居民身份证件号码或组织机构代码FORMTEXT FORMTEXT FORMCHECKBOX请求费减且已完成费减资格备案电子邮箱FORMTEXT 国籍或注册国家(地区)FORMTEXT 经常居所地或营业所所在地FORMTEXT 邮政编码FORMTEXT 电话FORMTEXT 省、自治区、直辖市FORMTEXT FORMTEXT 市县FORMTEXT FORMTEXT 城区(乡)、街道、门牌号FORMTEXT FORMTEXT 申 请 人 (2)姓名或名称FORMTEXT 申请人类型FORMTEXT 居民身份证件号码或组织机构代码FORMTEXT FORMTEXT FORMCHECKBOX请求费减且已完成费减资格备案国籍或注册国家(地区)FORMTEXT 经常居所地或营业所所在地FORMTEXT 邮政编码FORMTEXT 电话FORMTEXT 省、自治区、直辖市FORMTEXT FORMTEXT 市县FORMTEXT FORMTEXT 城区(乡)、街道、门牌号FORMTEXT FORMTEXT 申 请 人 (3)姓名或名称FORMTEXT 申请人类型FORMTEXT 居民身份证件号码或组织机构代码FORMTEXT FORMTEXT FORMCHECKBOX请求费减且已完成费减资格备案国籍或注册国家(地区)FORMTEXT 经常居所地或营业所所在地FORMTEXT 邮政编码FORMTEXT 电话FORMTEXT 省、自治区、直辖市FORMTEXT FORMTEXT 市县FORMTEXT FORMTEXT 城区(乡)、街道、门牌号FORMTEXT FORMTEXT eq\o\ac(○,11)联 系 人姓名FORMTEXT 电话FORMTEXT 电子邮箱FORMTEXT 邮政编码FORMTEXT 省、自治区、直辖市FORMTEXT FORMTEXT 市县FORMTEXT FORMTEXT 城区(乡)、街道、门牌号FORMTEXT FORMTEXT eq\o\ac(○,12)代表人为非第一署名申请人时声明特声明第署名申请人为代表人eq\o\ac(○,13) 专 利 代 理 机 构FORMCHECKBOX声明已经与申请人签订了专利代理委托书且本表中的信息与委托书中相应信息一致名称FORMTEXT 机构代码FORMTEXT 代理人 (1)姓名FORMTEXT 代 理 人 (2)姓名FORMTEXT 执业证号FORMTEXT 执业证号FORMTEXT 电话FORMTEXT 电话FORMTEXT eq\o\ac(○,14) 分案申请原申请号FORMTEXT 针对的分 案申请号FORMTEXT 原申请日FORMTEXT 年FORMTEXT 月FORMTEXT 日eq\o\ac(○,15)

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