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加强精细化管理健全公立医院财务支出内控分析
当前，我国公立医院财务管理体系中存在着许多问题，如会计核算不规范、资产管理混乱、成本核算不精确、预算管控不到位等。这些问题不仅造成了公立医院管理效率低下，还影响了公立医院财务资源的正常使用和保障医疗质量。为解决这些问题，加强精细化管理，健全公立医院财务支出内控是一项非常重要的工作。
一、加强精细化管理
公立医院财务支出的精细化管理是指在公立医院财务管理中实行分类管理、重点控制、重点管控等精细化管理方法，从而提高资金使用效率，优化医院财务管理质量。具体而言，以下几点是需要加强的：
1.加强成本核算管理
公立医院在进行成本核算时，应注重精确核算，掌握成本构成情况，及时复核、修正核算数据。根据医院服务项目的不同，对不同的成本分配及计算、核算方法采取合理的分类标准。比如，制定药品采购标准，与供应商签订合同，统一采购、供应流程，从而降低采购成本；将临床科室的医疗服务加入到管理核算中，建立完整的临床服务收费标准体系，从而确定科室收入和成本。
2.加强资产分类管理
公立医院财务管理中涉及的资产范畴多种多样，如固定资产、无形资产、流动资产等。对于不同类型资产应进行分类管理，以便于加强对资产的掌控，从而优化资金使用效益。目前公立医院中的资产管理需要完善，固定资产的管理往往存在疏漏，无形资产的管理也需要加强。
3.加强收支平衡管理
公立医院在进行财务支出管理时，应实行充分预算，加强对设备采购、服务商品、人员招聘等方面的财物管理，确保收支平衡。掌握好收支平衡关系，尤其要加强预算编制，建立科目明细预算，针对性地管理每项支出。
二、健全公立医院财务支出内控
除了加强精细化管理，健全财务支出内控也是一个重要的管理手段。以保证公立医院财务保障和财务稳健运转。以下几方面可作重点：
1.建立流程标准化
建立流程标准化是维护公立医院财务支出内控的关键之一。具体包括：制定医院财务管理制度、规范管理透明流程，严格规定公立医院的开支和入账标准等。
2.加强内部审计
内部审计是一种对医院财务管理行为及其结果的检查和核实，是指在医院内实施的财务管理自检活动。内部审计要求对医院财务管理过程进行全面、准确、深入的核实和检查，及时发现与纠正医院财务管理过程中的错误和不足之处，为医疗质量保障提供信心。
3.建立制度框架
公立医院财务支出内控流程中，制度框架的建立是确保内控有效性和经济稳健的必要保证。建立制度框架还要统一规定领导、管理人员、工作人员各个层次的权利和职责，强化内控功能，提高核算质量。
结论
在当今竞争激烈的社会环境中，优化公立医院财务管理质量，提高效率，健全内部控制是公立医院发展的必要条件。只有建立科学的财务支出内控体系，完善各类制度，加强精细化管理，保证公立医院财务安全，才能为医院的发展奠定坚实的基础。