无创通气在急诊中的应用.ppt

无创通气在急诊中的应用无创通气是指通过鼻、面罩等方式与患者相联的无创正压机械通气（NIPPV）。“无创”和“有创”通气的差别表1无创通气的优点与缺点
表2NIPPV与有创正压通气的比较
无创通气的机理在曲线交叉点向EPAP转换通气效果取决于：
设置的气道压力
呼吸系统的物理特征
顺应性、阻力、内源性PEEP无创通气基本原理无创通气应用指征急诊科中以下情况尤为适用NIPPV在急性呼衰中应用病理生理指征无创通气的禁忌症相对禁忌症通气模式的选择、参数设定及监测为提高舒适性和依认性，辅助通气压力PSV或CPAP从低→高调节
IPAP4-8mmHg，EPAP2-3cmH2O→5-20min→目标值。表3NIPPV常用的通气参数的参考值NIPPV治疗期间主要监测1-2h后复查血气
临床情况改善：PaCO2下降>16%，PH>7.30
PaO2>40mmHg→继续无创通气NIPPV治疗成功或有效的急性呼衰患者临床特点：
年龄较小
病情较轻（APACHE评分低）
能配合治疗
面罩漏气小
无严重CO2潴留（45mmHg<PaCO2<92mmHg）
无严重酸中毒（7.10<PH<7.35)NIPPV后最初2小时内气体交换、心率、呼吸频率得到改善，否则应尽快调整治疗方案或改为有创通气。
终止NIPPV的标准行NIPPV注意以下因素提示无创通气成功率较低：NIPPV常见不良反应无创通气在急性疾病中应用目前公认有效的：积极的常规治疗取得一定效果大量研究及临床实践表明