水银泄露处理应急预案及流程.doc

PAGE\*MERGEFORMAT4

水银泄露的应急预案及处理流程
水银在常温下呈液态，比重13.595，易蒸发到空气中引起危害，空气流动时蒸发更快，若皮肤上有污染，可给人造成伤害[1]。近年来也有报道体温计破裂后刺入人体皮肤中，形成皮下硬结并且奇痒难忍的病例[2]。资料表明，1支体温计汞含量约1.4~2.0g，破碎后外泄的汞全部蒸发后，可使一间15m²、3m高的房间室内空气汞的浓度达到22.2mg/m²。我国规定的汞在室内空气中的最大允许浓度为0.01mg/m³[3]。
临床上所应用的体温计/血压计绝大多数都含有水银，医护人员在诊疗护理操作中若不慎将体温计打碎，必须及时彻底清理散落的汞珠，否则很易造成汞污染致人伤害，引起不必要的纠纷。
一、水银泄露的应急预案：
1、水银体温计、血压计一旦破损发生水银泄漏，应及时清理玻璃碎屑防刺伤，玻璃屑应放入损伤性垃圾。
2、及时清理水银，防止汞污染环境空气。
3、清理水银时避免手直接接触，戴上手套，对汞的正确处理方法有
：①如汞滴较大，可用稍硬的纸或湿润棉签收集[4]，如用硬纸片叠成簸箕形将水银收集起来，或用湿润的小棉棒或胶带纸将洒落在地面上的水银轻轻粘起来，放进可以封口的小瓶中并在瓶中加入少量水加以封闭，瓶上注明“废弃水银”等标识；②当汞滴散在缝隙中或十分细小时，可取硫磺粉直接撒到被汞污染的地面或地缝中，使之产生化学反应形成硫化汞，放置4h后清扫。硫化汞为固体不能蒸发，因此减少了对人体的危害。③用一小块三氯化铁加自来水，使其呈饱和状态（即还有三氯化铁未溶解）为止，然后用毛笔蘸三氯化铁液将汞残留处涂刷，此时的汞形成了无毒性的汞，和铁的合金放置1h后清扫。④若汞滴散落在被褥、衣物上面，应尽快找出汞滴，并按上述方法处理，还要将被污染的被褥和衣服在太阳下充分爆晒[5]。⑤在黑暗的房间里，用手电筒靠近地板寻找发光的水银珠，确保搜索整个房间。
⑥交环保部门处理：将集中收集的汞液存放在密闭容器里，最好是瓷质容器，液面可用甘油或5%硫化钠溶液等覆盖或容器加盖密封，以防止汞蒸气的蒸发，再将其盛装在医疗废物袋内，外贴化学性医疗废物标签，与医疗废物暂存点管理人员交接，送环保部门处理[6]。
4、所有室内人员离开房间，关掉室内所有加热装置，开门窗通风，以减少人体对残余蒸气的吸入。
5、发生水银泄露后，不可使用吸尘器收集散落物；不可使用扫帚或刷子清除水银；不可使用含氯或氨水类清洁产品清洗；不可将水银倒入排水孔，以免造成二次污染。
6、一旦患者误服，立即通知医生，在医生指导下，用冷水漱口后，如果口服量较大，可给予牛奶、蛋清等保护胃黏膜，并及时拍摄X线腹部平片，观察汞在胃肠道内的部位。患者若能进食，可给予富含纤维素食物(如韭菜等)或随时变换体位，促其排泄。如出现汞中毒表现或尿汞升高，可给予二巯丙磺钠等解毒剂行排汞治疗[7]，密切观察患者生命体征变化及临床表现，若出现中毒症状，立即进行对症处理。
7、向护士长报告，做好详细交接班和护理记录，密切观察患者病情至病情平稳。
8、上报护理安全不良事件，记录患者误服水银日期、时间、原因、处理情况、有无并发症等，科内做好事件登记记录，讨论分析发生原因，防范措施。
二、水银泄露处理流程
体温计或血压计发生泄露

患者误服

立即通知医生，用冷水漱口后，如果口服量较大，可给予牛奶、蛋清等保护胃黏膜，并及时拍摄X线腹部平片，观察汞在胃肠道内的部位。患者若能进食，可给予富含纤维素食物(如韭菜等)或随时变换体位，促其排泄。如出现汞中毒表现或尿汞升高，可给予二巯丙磺钠等解毒剂行排汞治疗
组织患者及家属立即离开现场

关掉室内所有加热装置，打开门窗通风，清理玻璃碎屑防刺伤。

按规范收集水银，放入小瓶中，加入少量水并封存，外贴化学性医疗废物标签，注明“废弃水银”

密切观察患者生命体征变化及临床表现，若出现中毒症状，立即进行对症处理。

与医疗废物暂存点管理人员交接

向护士长报告，做好详细交接班和护理记录
送环保部门处理

上报护理安全不良事件

讨论分析发生原因，防范措施。

参考文献：
［1］于爱华，毕小英，张建平等，防止血压计、体温计的汞污染［J］.中华医院感染学杂志，2006，16（2）：223.
［2］李宪玉，刘新.金属汞存留皮下反应1例［J］.中国误诊学杂志，2005，5（6）：1007.
［3］万双秀，王俊东+汞对人体神经的毒性极其危害［J］.微量元素与健康研究，2005，22（2）：67
［4］黄秀芬，邹丽华，李灿，等.临床护士对水银计损坏危害认知的调查和分析［J］.现代临床医学生物工程学杂志，2005，11（6）：523
［5］都兴琴，王洪燕.体温计破损后对汞的处理［J］。中华护理学杂志，2001，36（10）:740
［6］徐琴芬，周倩倩.体温计破