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微波手术治疗知情同意书 患者__________，性别,年龄______岁，因患下列宫颈病变拟行微波治疗。①宫颈糜烂（Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度单纯型颗粒型乳突型）②宫颈息肉③宫颈肥大 ④宫颈腺囊肿⑤宫颈管炎 ⑥宫颈陈旧性裂伤⑦宫颈子宫内膜异位症⑧宫颈上皮内瘤变（CINⅠ级Ⅱ级）成华区跳蹬河社区卫生服务中心妇科将如实告知患者及家属以下情况，如同意行微波治疗请签字。一、微波治疗适应症：慢性宫颈炎（宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、宫颈管炎）；宫颈子宫内膜异位症；轻、中度宫颈上皮内瘤变（CINⅠⅡ级）。二、微波治疗适宜期：月经干净后3-7天内。三、物理疗法术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1-2周脱痂时可有少许出血。术后1-2次月经可能出现经期延长，经量增多。出血量多时，需防治HYPERLINK"http://www.iiyi.com/tags/so/%E6%84%9F%E6%9F%93-2-1.html"\t"_blank"感染及大出血。四、术后避免重体力活动及寒冷刺激，适当休息。在创面尚未完全愈合期间（4-8周）禁盆浴、性生活和阴道冲洗。五、治疗3个月后复查。少数患者微波治疗后有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能。重度宫颈糜烂及宫颈管炎一次治疗未愈者，需要二次治疗。六、宫颈病变经微波治愈后，不排除再次复发可能。患者签字：____________医生签字：____________ 身份证号码: 通讯地址: 联系电话: 20年月日 温馨提示：①术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1-2周脱痂时可有少许出血，此为正常现象。若出血量增多，超过月经量，需来院随诊。②在创面尚未完全愈合期间（4-8周）禁盆浴、性生活和阴道冲洗。③术后避免重体力活动及寒冷刺激，适当休息。④3个月后复查。若有不适请随诊。⑤医院妇科咨询电话：68091785 温馨提示：①术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1-2周脱痂时可有少许出血，此为正常现象。若出血量增多，超过月经量，需来院随诊。②在创面尚未完全愈合期间（4-8周）禁盆浴、性生活和阴道冲洗。③术后避免重体力活动及寒冷刺激，适当休息。④3个月后复查。若有不适请随诊。⑤医院妇科咨询电话：68091785 温馨提示：①术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1-2周脱痂时可有少许出血，此为正常现象。若出血量增多，超过月经量，需来院随诊。②在创面尚未完全愈合期间（4-8周）禁盆浴、性生活和阴道冲洗。③术后避免重体力活动及寒冷刺激，适当休息。④3个月后复查。若有不适请随诊。⑤医院妇科咨询电话：68091785 温馨提示：①术后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1-2周脱痂时可有少许出血，此为正常现象。若出血量增多，超过月经量，需来院随诊。②在创面尚未完全愈合期间（4-8周）禁盆浴、性生活和阴道冲洗。③术后避免重体力活动及寒冷刺激，适当休息。④3个月后复查。若有不适请随诊。⑤医院妇科咨询电话：68091785
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