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中医辨证基础知识

一、辨阴阳虚损证候
1.阳虚证表现：虚寒之象（+气虚）
2.阴虚证表现：虚热之象（+血虚）
二、气病证治
1.气虚证
【临床表现】神疲乏力，气短，懒言，动则加重,头晕目眩，自汗，脉虚，舌淡嫩以疲乏、气短、脉虚、动则加重为辨证要点。治法：补虚益气
2.气陷证
【临床表现】气虚+内脏下垂,以自觉气坠，或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。见腹部坠胀，或见脱肛、子宫下垂等内脏下垂的现象。舌淡、脉弱等，为气虚的指征。
体瘦而弱，气短、气坠、脏器下垂，为主要表现。治法：益气升提
3.气不固证
表现：气虚+或自汗不止；或遗尿；或大便失禁；或崩漏、滑胎；或遗精等。
4.气脱证
【临床表现】呼吸微弱而不规则，神情淡漠或昏愦无知，大汗不止，口开目合，手撒身软，二便失禁，面色苍白，脉微欲绝等。
病势危重，以气息微弱、汗出不止、脉微等为辨证的基本点。
5.气滞证
【临床表现】胀痛、窜痛、攻痛，时轻时重；按之无形，随情绪而变化，脉弦。
以胸胁、脘腹等处或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛。治法：理气行滞
6.气逆证（肺气上逆，胃气上逆，肝阳上亢，肝气上逆。）
【临床表现】咳嗽，呼吸喘促；呃逆，呕吐，嗳气，呕血；头痛，眩晕，甚至昏厥、咯血。以咳喘或呕吐呃逆等为突出表现。治法：理气降逆
二、血病证治
1.血虚证
【临床表现】面白淡白或萎黄，唇、爪、眼睑色淡；头晕眼花，心悸健忘，失眠多梦；手足发麻，四肢拘急不利，妇女月经后期、量少、色淡、闭经；舌质淡，脉细无力。治疗：补血养血方药：四物汤
2.血脱证
【临床表现】面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，脉微或芤等。
3.血瘀证
【临床表现】1.局部刺痛，痛处不移而拒按，常夜间加重；2.局部肿块，质硬，按之不移；3.唇、甲紫暗，或皮下、舌上有瘀点瘀斑，或皮肤丝状红缕，青筋显露。4.出血色紫暗，或夹血块，或大便色黑如柏油；5.面色黧黑，或肌肤甲错。6.舌质紫暗或有青紫色斑点7.脉涩，或结代，或无脉。治法：活血化瘀
4.血热证
【临床表现】身热夜甚；心烦，失眠甚则燥扰发狂、神昏谵语；或见各种出血色深红，或发斑疹，或为疮痈；舌质红绛，脉数疾等。血热证以身热口渴，斑疹吐、烦躁谵语、舌红绛、脉数有力等为辨证要点。治法：清热凉血止血。
5.血寒证
【临床表现】面色苍白，形寒肢冷；局部肌肤紫暗、冷痛，得温则减，遇寒加重；月经后期，经色紫暗夹血块；舌淡紫苔白滑，脉沉迟或弦涩等。治法：温经活血
三、辨津液证候
1.津液不足病证
表现：咽干口渴，口唇干燥，皮肤干枯无泽，大便干结，小便短少黄赤，舌红少津，脉细、治法：养阴增液
2.水液停滞证
（一）水肿
1.阳水
【临床表现】发病急，恶寒发热身痛，眼睑面部先肿，渐及全身，尿少，身重，体倦，脘闷纳呆，苔白腻，脉浮或濡。
治法：由表证者，疏风解表，宣肺利水无表证者，健脾利水
2.阴水
【临床表现】发病慢，全身浮肿，下肢肿甚，尿少，面色恍白，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳少便溏，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉细无力。
（二）痰证
1.风痰（肝风夹痰上扰清窍）
【临床表现】痰清稀多沫；眩晕面青，胸胁满闷，时有躁怒，苔白腻，脉弦。
治法：祛风豁痰。
2.热痰（邪热煎津成痰，上犯于肺）
【临床表现】咯痰黄稠，咽喉肿痛，心中烦热，甚则发狂，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法:清热豁痰
3.寒痰（寒凝为痰，上犯于肺）
【临床表现】痰清稀，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白滑，脉沉迟。
治法：温肺化痰
4.湿痰（脾虚湿聚为痰，痰浊犯肺）
【临床表现】痰白滑量多，易于咳出，身重体倦，胸闷呕恶，苔白腻，脉濡缓。
治法：燥湿化痰
5.燥痰
【临床表现】痰少而粘，不易咳出，或痰中带血，鼻燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。
治法：润燥化痰
脏腑辨证
第一节辨心病证候
心的生理病理：
1.心气虚证
【临床表现】心悸，胸闷+气虚证（乏力、气短、自汗、动则加剧，舌淡，脉虚）治法：补益心气；
2.心阳虚证
【临床表现】心悸，怔忡，胸闷或痛+阳虚（畏冷肢凉，面唇青紫，自汗，气短，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱、结、代）
治法：温通心阳；
3.心阳暴脱证
【临床表现】在心阳虚证表现的基础上，突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、面色苍白，或心痛剧烈、口唇青紫、脉微欲绝、神志模糊、昏迷不醒。
治法：益气回阳，救逆固脱；

附：心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别
心气虚，心阳虚，心阳暴脱三证鉴别表
证候 相同点 不同点
心气虚 心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗 面色淡白或白，舌淡苔白，脉虚
心阳虚 畏寒肢冷，心痛，面色白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细
心阳暴脱 突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。（舌质淡紫青滑，脉微细欲绝）
4.心血虚证
【临床表现】心悸，