危重病人人工气道护理.ppt

危重病人人工气道护理
主要内容定义目的建立人工人工气道的方法有哪些呢？建立人工气道的方法口咽通气管通气管的使用口咽通气管鼻咽通气管鼻咽通气管鼻咽通气管 喉罩通气道喉罩通气管双腔通气道食道-气管联合导气管环甲膜穿刺术适应证操作方法适应证
1、因异物、颌面和喉外伤、会厌软骨炎、喉痉挛或肿瘤等引起不完全梗阻时
2．昏迷或脑外伤后咳嗽反射消失而导致呼吸道分泌物堵塞。
3．牙关紧闭经鼻插管反复失败
4．疑有颈椎骨折脱位或老年性颈椎退行性变需作气管切开者
5．心脏直视手术需作胸骨正中切开为避免因正规气管切开而引起交叉感染者气管内导管气管内导管经口与经鼻插管优缺点对比气管插管的大小及深度气管插管注意事项气管插管气管插管位置的确认方法？气管插管位置的确认方法隆突的位置气管插管的胸片显示气管切开气管切开施行气管切开术的方法经皮气切套管气管套管选择人工气道的固定、气囊的管理气管插管的固定方法胶布固定法绳带固定法弹力固定带固定法支架固定法人工气道的固定2人工气道的固定3气囊的管理气囊的管理最小闭合容量技术最小漏气技术定期放气囊的问题
目前不主张定期放气
但非常规性的放气或调整气囊压力仍有必要
气囊放气前，必须清除气囊上滞留物，防止气囊以上的分泌物进入气道。气囊压力泵气囊的充气管理气囊放气气囊上滞留物、痰池声门下吸引可冲洗气管导管声门下滞留物的清除声门下滞留物吸引研究发现人工气道的湿化人工气道的湿化湿化的基本原理常用气道湿化方法热湿交换过滤器过滤湿化(人工鼻)热湿交换过滤器禁忌症湿化器或蒸汽发生器湿化雾化器雾化吸入湿化气道内注入或滴入生理盐水不主张使用目的湿化的判断标准人工气道的净化—吸痰吸痰时机－按需吸痰痰液粘稠度的判别标准选择吸痰管的尺寸普通吸痰管吸痰密闭性吸痰装置密闭式吸痰装置密闭式吸痰装置密闭式吸痰管的临床应用优势应用纤支镜吸痰吸痰并发症人工气道并发症气道阻塞预防意外拔管意外拔管的处理预防医源性感染-VAP的发生VAP之预防预防定植预防误吸气道压伤拔管护理拔管后护理小结