ICU常用评估工具(疼痛、镇静、谵妄)(徐智会).ppt

2常用评估量表的重症患者处于强烈的应激环境之中，其常见原因包括：（）自身严重疾病的影响：患者因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。（）环境因素：患者被约束于病床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声等），睡眠剥夺，邻床患者的抢救或去世等。（）隐匿性疼痛：气管插管及其他各种插管，长时间卧床。（）对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心等。中成人病人疼痛、躁动和谵妄的处理(年指南)：指南疼痛和镇痛指南躁动与镇静指南躁动与镇静指南躁动与镇静指南躁动与镇静指南躁动与镇静指南躁动与镇静指南谵妄指南谵妄指南谵妄指南谵妄指南疼痛、躁动及谵妄的处理策略指南疼痛、躁动及谵妄的处理策略指南镇静镇痛策略镇痛镇静治疗的一、疼痛评估疼痛评估疼痛级别评估法.数字评分法（，）．描述性疼痛的程度分级法（，）.面部表情疼痛量表.疼痛行为列表（,）评分、重症监护疼痛观察工具(，)评分二、镇静评估.评分评分的临床应用.镇静躁动评分（）评估步骤.镇静、躁动评分()镇静镇痛监测与评估的目标.客观镇静评分系统：患者处睡眠状态
：处于全麻状态
＜：大脑皮层处于抑制状态根据评分<分为镇静不足，>分为镇静过深的标准，分析数值作为诊断性试验的特异度和敏感度
为时，患者从镇静适度向镇静过度转化，敏感度和特异度最高
为时，患者从镇静不足向镇静适度转化，敏感度和特异度最高
建议：临床适度镇静的值范围：个体化选择评分方法
主客观评分相结合并注意频次
镇静评分是手段不是目的，镇静评分的选择远比应用重要
在镇静较浅时，主观评价重复性更好，在深度镇静或给予肌松剂不能观察动作行为时，客观指标有助于病人镇静程度的判断无评估，勿镇静三、谵妄评估谵妄分为三种类型:活动过多型、活动过少型、混合型

活动过多型以多语、运动增多、攻击行为、刻板动作、反应敏捷为主

活动过少型表现为面无表情、说话缓慢、运动迟缓、反应迟钝和精神萎靡监护室患者意识模糊评估法()意识紊乱评估法（）有研究显示：敏感性，特异性谵妄评估评估评估评估评估重症监护谵妄筛查量表（，）ⅡⅡ评分临床意义结语