计算机自动视野计的临床应用.ppt

计算机自动视野计的临床应用一、视野的概念和视野检查的意义视岛：视网膜的敏感性即视觉敏度各处不同，黄斑中心凹处最高，距中心凹越远，视网膜的敏感性越低。
Traquair提出了视岛学说，把视野比作一座小山或海中的一座孤岛，山脚或海岸线即为视野边界，视山或视岛的面积代表视野的范围，海拔高度代表视网膜的敏感度。竖井：无感光功能的视盘的生理盲点，在视岛上则像顶峰颞侧的一个深达水平面的竖井。
等视线：视岛上相同垂直高度的各点连线。相当于地理学上的等高线。
剖面图：通过视岛中心任何一条经线上做一垂直切面，剖面图的垂直轴代表视敏度，水平轴代表偏心度。视网膜和视野的对应关系鼻侧二、影响正常视野的心理和生理因素3、屈光不正
未矫正的屈光不正不能使光标在视网膜平面形成焦点，未形成焦点的模糊物像比实际物象面积略大，但亮度略暗。尤其30度范围内中心视野，影响较大。
大于-4.5D近视要戴眼镜.
老花眼要戴眼镜.
无晶状体眼要矫正后检查,最好戴隐形镜4、明适应或暗适应程度
暗适应状态下，视杆细胞的敏感性提高，视岛的岸堤加高，视岛的峰尖相对扁平。
明适应状态下，视网膜周边视杆细胞敏感性差。
背景光照明标准为2.5asb.
5、固视情况
6、学习效应
7、文化水平及其他二、正常视野
正常视野的两个含义：
1、视野的绝对边界达到一定范围；2、全视野范围内各部位光敏度属正常，除生理盲点外，不应有光敏度下降区或暗点。
正常视野范围：用白色视标测的视野上方55度，鼻侧60度，下方70度，颞侧90度。
蓝、红、绿色视标依次递减10度左右。
平面视野检查视标多用5mm。大易见。计算机视野计检查的正常值
当受检者的域值视野检查完成后，视野计自动打印，以数字打印，和灰度图打印。图的下方，标明了分析结果：
盲点监测在生理盲点中央呈现高强度的光标，监测受检眼的固视情况。
假阳性：假阳性率多见于不理解检查过程及不合作者，一般视野计规定假阳性率小于33%。
假阴性：同样，如果假阴性率超过33%这一界限，反应了病人注意力分散
标准值：不同的年龄，性别有不同的标准值，一般定义为24db
视敏度：整个视野中各个位点的敏感度相加后除以所有位点数而得到平均敏感度，他表示整个视野每一个体光敏感度的水平。
缺损异度：
象限缺损：
三、视野检查的解剖生理基础
1、视网膜神经纤维分布：
分三部分：（1）乳头黄斑纤维束，起源于黄斑部，呈直线状进入视乳头颞侧。（2）上下弧形神经纤维，来源于黄斑的颞侧及上下方，分别从颞侧水平缝上下呈弧形侥过黄斑，进入视乳头上下极。（3）鼻侧放射状神经纤维，起源于鼻上、鼻下像限，成放射状进入视乳头。乳头黄斑束神经纤维密集，视锥细胞密度高，视觉敏锐。病变时出现中心暗点。
上、下弧形神经纤维在视乳头上、下极进入视乳头，此处筛板筛孔略大，青光眼时易受压，出现弓形暗点，上下都受压，则出现环行暗点。
视路：
视网膜
视神经
视交叉
视束
外侧膝状体
视放射
视皮质
四、病理性视野及视野检查结果分析
病理性视野；暗点和缺损。
暗点(scotoma)：指视野内的异常视觉减退区或视觉消退区，即该区域与四周相临区域比较，光敏度下降。除了生理盲点和血管
暗点外，视野中所有暗点都属异常。
相对暗点：指增加光标强度暗点既消失。
绝对暗点：指增加光标至最大亮度仍不可见。
暗点包括：
中心暗点
旁中心暗点
盲中心暗点（哑铃状暗点）
弓形暗点
环行暗点
鼻侧阶梯：同一域值等视线在鼻侧水平线上下错位。
管状视野，鼻侧视岛
中心暗点视野缺损：
（一）、局限性缺损
1、扇形或楔型缺损：视野缺损的边界大致沿视野图的两个经线走行，缺损区呈扇形，尖端指向生理盲点，主要见于颞侧视野缺损。
2、象限性缺损:又称像限性偏盲，即缺损占据一个像限，多见于视交叉以上的视路损害和病变。
3、偏盲性缺损：视野缺损一半称为偏盲，多为垂直性偏盲（直切），也可水平性偏盲（横切）。又可分为同向或异向偏盲，常见于视交叉及以上的占位性积疾病或颅脑损害。
黄斑回避：偏盲也可避开中央固视区，在中央保留一小部分视野。（二）、视野向心性收缩
整个视野的周边出现相对性缺损，病有向心性发展的趋势。
常见于：
功能性的，如癔病。表现为管状视野、螺旋形视野。
器质性的：视网膜色素变性、球后视神经炎、视神经萎缩、晚期青光眼、奎宁及水杨酸中毒等。（三）、普遍敏感性下降
局限性下降应称为相对暗点。
普遍性下降标准值：24dB。
看视觉敏度和缺损异度，两眼对比。
常见于：青光眼，屈光间质混浊、瞳孔缩小等疾病。（四）、生理盲点扩大
生理盲点垂直径大于9.5度,横径大于7.5度,称为生理盲点扩大.
常见于:视乳头边缘的有髓神经纤维,视乳头视网膜炎和视乳头水肿,高度近视大视网膜脉络膜弧.典型病例谢谢