危重病人病情观察及护理要点.ppt

危重病人病情观察及护理要点一.病情观察：
即护理人员在工作中积极启动视、听、
嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人
及其情境的信息过程。
要求：整体性、连续性
及时发现病情变化

预见病情变化

为治疗护理提供科学依据

为抢救赢得时间二、观察与护理对护士的要求利用感觉器官观察病人的方法。
包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊、询问。浅部触诊法间接叩诊法（二）间接观察法辅助工具四、病情观察的内容(1)发育与体型
（2）饮食与营养
（3）面容与表情
（4）体位
（5）姿势与步态
（6）睡眠

（一）、一般情况的观察（二）特殊系统的观察1、神经系统的观察意识障碍嗜睡较嗜睡深的一种意识障碍；
思维和语言不连贯；
患者的时间、地点、人物定向力发生障碍；
可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神
错乱。昏睡深昏迷2）、瞳孔的观察瞳孔的大小与对称性瞳孔的形状瞳孔的对光反应2、循环系统的观察2、循环系统的观察正常心电图心房起源的心律失常DysrhythmiasOriginatingintheAtria异常心电图室性早搏可单个或成对出现，每个窦性搏动后出现一个早搏称为二联律，每两个窦性搏动后出现一个早搏称为三联律2、循环系统的观察2、循环系统的观察2、循环系统的观察2、循环系统的观察2、循环系统的观察CVP意义CVP与BP变化的关系及处理中心静脉插管的护理３、呼吸系统的观察３、呼吸系统的观察３、呼吸系统的观察３、呼吸系统的观察5）呼吸系统最重要的:３、呼吸系统的观察３、呼吸系统的观察３、呼吸系统的观察３、呼吸系统的观察３、呼吸系统的观察4、体温的观察5、泌尿系统的观察5、泌尿系统的观察5、泌尿系统的观察5、泌尿系统的观察6、血液系统的观察7、水、电解质、酸碱平衡观察8、消化系统的观察8、消化系统的观察认知能力的观察
情绪状态的观察
压力及应对的观察
社会状况的观察特殊检查后的观察：防止并发症的发生；
一些治疗时对病人的观察：观察治疗是否
有效、有无并发症；
药物治疗病人的观察：观察药物治疗的效果
及毒副反应。五、危重患者的护理要点（一）保持呼吸道通畅-重点
清醒患者:定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出。
昏迷患者:应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等（二）加强临床基础护理
（三）补充营养和水分（四）排便异常的护理（五）注意安全（六）保持引流管通畅（七）监测生命体征(八）心理护理
在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力。
患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应，因而，心理护理是护理人员的重要职责之一。心理护理护士应做到

表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受。
在任何操作前向患者做简单、清晰的解释。
对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意
义，并向患者保证机械通气支持是暂时的。
保证与患者的有效沟通。
鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择。
尽可能多的采取“治疗性触摸”。
鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递
爱、关心与支持。
减少环境因素刺激：“四轻”。谢谢！