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脑血管解剖及脑梗塞定位诊断椎-基底动脉系统(后循环)椎动脉段:横突孔段,起始部和沿横突孔上升的一段。 段:横段,穿出枢椎横突孔向外走行的一段。 段:寰椎段,从段垂直上行至环椎横突孔的一段。 段:枕骨大孔段,从段弯曲向内向上至枕骨大孔的一段。 段:颅内段,从枕骨大孔斜向内上至中线与对侧椎动脉汇合成基底动脉前的一段。椎动脉() ①(骨外)段:向上进横突孔。 ②(椎间孔段 ③(脊椎外)段: ④(硬膜内段):近侧椎动脉段解剖(侧位;前后位;颏顶位): 骨外段() 横突孔段() 椎外段() .硬膜内段() .枕骨髁的大概位置()椎动脉进入枕骨大孔处的硬膜之前,在颈部发出很多分支。主要分支有 脊髓前动脉 脊髓后动脉 每一支又发出一些小的脊髓支,两侧分支结合在一起,分别在脊髓的前后面下行。前后脑膜动脉也从椎动脉远侧的颅外部分发出。 ()椎动脉入颅后,汇成基底动脉之前又发出几支重要分支,即 脊髓前动脉 后动脉动脉 小脑后下动脉 在侧位片上小脑后下动脉在枕骨大孔稍上方自椎动脉发出后,先向后下方走行随之向后上方走行,继而又转向后下,沿小脑扁桃体呈波浪状走行。远端又分为两支,中支在上,侧支在下。在额枕位上,小脑后下动脉中支沿中线弯曲上行,侧支向外上弯曲上行。供血于延髓,四脑室下部、小脑半球的下部及小脑扁桃体。延髓的血管造影(层厚)延髓内侧综合征或舌下神经交叉性偏瘫延髓外侧综合征亦称综合征、综合症即延髓背外侧综合症。详见小脑下后动脉后介绍。 病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区。 表现:同侧()吞咽困难,软腭无力(疑核);()面部感觉障碍(三叉神经脊髓束);()眩晕、眼球震颤(前庭神经核);()共济失调(绳状体及脊髓小脑束);()征(脑干网网状结构交感神经)。 对侧痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束)。与同侧面部感觉障碍构成交叉性感觉障碍。 、综合症(延髓内侧综合征、橄榄前动脉综合征)即舌下神经交叉瘫综合症。 病灶位于延髓上部前方近中缝处。 表现:同侧周围性舌下神经麻痹。 对侧偏瘫。 、橄榄体后部综合症 病灶位于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经核区,锥体束不受影响,有时累及脊丘束。 表现:同侧延髓麻痹(舌咽、迷走、舌下神经),转颈、耸肩无力(副神经)。 对侧痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束)。 根据症状大小不同有不同的名称: 综合症:Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受损。 综合症:Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损。 综合症:Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损。 综合症:Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损,伴有对侧感觉障碍(面部除外)。 延髓内侧(中部)综合征(综合征)椎动脉及其分支或基底动脉后部血管阻塞小脑后下动脉综合征(延髓背外侧瓦仑贝尔综合症)

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