急危重症病人监护进展-豆柴文库

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重症医学及发展（CriticalCareMedicine，CCM）危急重症护理现状当今危急重症监护的重点课题呼吸监护与支持RespiratoryCare2脉搏血氧饱和度的监测（SpO2）监测影响SpO2的因素温度、血液pH值及PaCO2、2，3-DPG
高胆红素血症
蓝色指甲油
外部光干扰
肺泡弥散功能、心输出量和通气血流比一种用来评估组织灌注是否足够的一种临床监护
一种简单、无创并能提供实时参数的工具
一种有效的预后的标记物，能够用以协助调整治疗4PETCO2监测异常的呼气末CO2波型5呼吸力学监测压力-容积环(P-Vloop)6电阻抗断层成像(ElectricalImpedanceTomography)7经皮气管切开8气管内吸引封闭式气管内吸引９呼吸机相关性肺炎（VAP）预防10俯卧位通气(Proneventilation)不建议吸痰前常规起到内滴入NS
深浅吸引对氧合、循环和粘膜损伤的影响
采用呼吸机较大PEEP复张肺
延长颅脑损伤病人吸痰间隔至10分钟以上
套囊压力监测，避免气管粘膜缺血坏死循环功能监测与支持1ECG监测(Electrocardiogram)2动脉压监测(Arterialbloodpressure)3中心静脉压（Centralvenouspressure,CVP）4心输出量监测(CO）-15微循环灌注评估6心肺复苏CPR(CPR–2005Guideline)CPR–2005Guideline主要改变之处7DVT预防CNS功能监护与支持NeuroCareICP监护是处理严重头部外伤的标准术后监护2连续性床边脑电波监护EEGmonitoring3BIS监测4颈静脉血氧饱和度监护JugularvenousoxygensaturationSjvO2=SaO2-CEO2
70%:正常(Keep>50-70%)
<50%:大脑缺血
>75%:大脑充血或脑死亡肾功能监护与支持1关于急性肾衰竭的诊断依据2肾脏替代治疗