精神活性物质所致精神障碍课件.ppt

精神活性物质所致精神障碍精神活性物质（psychoactivesubstance,substance)：指能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态，具有依赖潜力的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。
成瘾药物种类(按药理特性)
麻醉性镇痛药：吗啡、可待因、海洛因、哌替啶、杜冷丁、美沙酮、乙酰美沙酮、丙氧酚等
中枢神经系统兴奋剂：可卡因、克赖克、苯丙胺、甲基苯丙胺（冰）
大麻类药物
中枢神经系统抑制剂：巴比妥类、非巴比妥类、抗焦虑药、酒精
致幻剂：麦角酰二乙胺（LSD）、烷基色胺类、北美仙人球毒碱、麦斯卡林、甲基苯丙胺、苯环己哌定（PCP）
挥发性有机溶剂：醇类、汽油、樟脑油、苯、甲苯、丙酮、四氯化碳、氟利昂等
烟草

罂粟罂粟花海洛因冰毒K粉（氯胺酮）摇头丸摇头丸
毒品(drug)：毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、甲基苯丙胺（冰毒）、大麻、可卡因等以及国务院规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品
种类
（一）麻醉药品
阿片类如海洛因、吗啡、阿片、度冷丁、可待因、美沙酮、二氢埃脱啡
可卡因类：可卡因和快克
大麻类：大麻烟、马利华纳、希什
（二）精神药品
苯丙胺类：苯丙胺、冰毒、亚甲基二氧基甲基苯丙胺（MDMA）、利他林
致幻剂：麦角二乙胺（LSD）、苯环己哌啶（PCP）、南美仙人球碱（麦斯卡林）
催眠镇静剂：与毒品合用者多。我国《刑法》第三百四十七条，走私、贩卖、运输、制造毒品，无论数量多少，都应当追究刑事责任，予以刑事处罚。物质滥用的现状概念概念概念物质滥用的原因内源性
阿片肽阿片受体分子生物学的研究
神经核和神经回路的研究
蓝斑、中脑边缘系统、腹侧被盖区、伏膈
核、杏仁核、导水管周围灰质等。
非阿片系统神经递质的研究
去甲肾上腺素、乙酰胆碱、多巴胺、组织胺
NMDA、5-HT、GABA、兴奋性氨基酸等
奖赏效应、奖赏系统、奖赏机制内分泌系统
垂体-肾上腺-性腺系统、甲状腺系统
免疫系统
细胞免疫、体液免疫、非特异性免疫
细胞内信号转导系统
离子通道、AC-cAMP、G蛋白家族、c-fos等
长时程适应理论,学习和记忆机制
脑成像技术
受体的上调、下调、受体亲和力
脑内递质变化、糖和氨基酸等代谢变化临床表现阿片类药物依赖阿片类药物依赖阿片类药物依赖阿片类药物依赖阿片类药物依赖对心理健康的影响

情绪障碍：冲动、暴躁、易激惹、情绪波动大，悲观、抑郁、自杀，焦虑、烦躁、空虚、无聊等不良情绪状态

人格衰退：吸毒成瘾后生活的唯一目标就是毒品，失去了人格、失去了尊严、责任心丧失、道德沦丧，为了毒品，不惜撒谎和违法犯罪

意志活动：动力下降，孤僻、懒惰、无上进心，除了毒品，对什么都无兴趣，反应迟钝、记忆力下降、整天醉生梦死、行尸走肉，丧失社会功能

思维方面：偏执、多疑、逃避等对家庭社会的危害

影响家庭关系和子女成长，离婚率高
违法犯罪、破坏社会的安定
劳动力大量丧失
消耗大量的财力、物力用于与禁毒、戒毒相关的防治、管理和执法机构中阿片类药物依赖阿片类药物依赖（诊断）呈慢性复发性，预后差

复吸
死亡
监狱
控制
康复
一朝吸毒，终生戒毒！复吸的原因（复吸率95%以上）

戒毒动机及决心 心理渴求
稽延性戒断症状 回到有关毒品的环境
同伴的压力 经济状态
错误的认知 外在应激事件
情绪状态 空虚无聊
家庭社会因素阿片类药物依赖（治疗）阿片类药物依赖（治疗）自然脱毒的一般规律
自限性过程
症状相对较重
过程相对较短
病人顺应性较差，逆反及“补偿”心理较强
阿片类药物依赖（治疗）戒毒药物
美莎酮
丁丙诺非
洛非西丁或凯尔丁
曲马多
抗精神病药、抗抑郁药
镇静催眠抗焦虑药
中药阿片类药物依赖（治疗）阿片类药物依赖（治疗）阿片类药物依赖（治疗）
心理社会康复治疗形式
认知治疗：动机强化治疗、短程心理治疗
行为治疗：预防复吸治疗、奖惩性处理、线索暴露治疗、厌恶治疗
认知行为治疗
家庭治疗：系统家庭治疗、结构式家庭治疗、多维度家庭治疗
心理动力治疗
心理社会康复治疗形式
集体心理治疗：小组治疗
生活技能训练
社区治疗
自助集体：AA、NA、CA等
后续服务：中途宿舍
美沙酮维持治疗
回归社会
心理行为矫正
脱离吸毒环境
从事正当职业酒精依赖酒精依赖酒精依赖酒精依赖酒精依赖酒精依赖酒精依赖酒精依赖 镇静安眠药：巴比妥类和苯二氮卓类
依赖特征：耐受性产生
戒断症状：植物神经功能抗进、双上肢震颤、失眠、恶心、呕吐、一过性视、听、触幻觉或错觉、激越、焦虑、癫痫发作等
治疗原则：从体内清除较慢，缓慢撤药、先快后慢
概念
ATS均为β苯丙胺化合物,如果在碳链上或苯环上配其他基团取代时,则产生一系列衍生物,至今大约有十几种:
苯丙胺(Amphetamine,AM)
甲基苯丙胺(met