脑梗塞康复护理PPT课件.ppt

脑血栓形成的护理
脑梗死（cerebralinfarction，CI）脑血栓形成（cerebralthrombosis，CT）病因发病机制临床表现起病形式：多数在安静休息时发病，不少病人于睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。病情在几小时或几天内达到高峰。多数病人意识清醒，少数可有不同程度的意识障碍，持续时间较短。

常表现为各种类型的失语、偏瘫和偏身感觉障碍。临床类型临床分类实验室检查诊断要点治疗要点3.防治脑水肿常用20%甘露醇、地塞米松（还有清除自由基的作用）每天2-4次，连用7-10天、呋噻米、清蛋白等。
4.抗凝治疗主要用于进展型脑梗死病人。
5.血管扩张剂脑水肿基本消退(2-4W)时适当应用。
6.高压氧治疗7.抗血小板聚集治疗
8.脑保护治疗药物可用胞二磷胆碱、依达拉奉
9.中医药治疗活血化瘀、通经活络
10.外科治疗大面积梗死出现颅内压危象，内科治疗困难时。
11.血管内介入治疗如颈动脉支架放置等
恢复期治疗：目的是促进神经功能康复。0级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。
1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动节）
2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力抬起
3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。
4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。
5级：正常肌力。偏瘫步态(右侧偏瘫)护理措施（3）饮食护理：给予低盐低脂饮食，如有吞咽障碍，饮水呛咳时，给予流质或半流质饮食，必要时给予鼻饲饮食。

（4）用药护理：
溶栓抗凝药：严格药物剂量，密切观察意识和血压变化，有无皮肤及消化道出血倾向；观察有无并发颅内出血和栓子脱落引起的小栓塞，如肠系膜上动脉栓塞可引起腹痛，下肢静脉栓塞可出现皮肤肿胀、发红肢体疼痛。

扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，可导致头部胀痛、颜面发红、血压下降，滴速应慢（＜30d），同时应监测血压变化。使用低分子右旋糖酐改善微循环治疗时，可出现发热、皮疹甚至过敏性休克，应密切观察

（5）心理护理：护理人员应主动关心病人，开导病人，同时嘱家属给予病人物质和精神上的支持，树立病人战胜疾病的信心。（6）康复护理２、重视患侧刺激：加强患侧刺激可以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体和患侧空间。房间的布置如床头柜应置于患侧；护理工作如洗漱进食、测血压脉搏都应在患侧进行；与病人交谈时也应握住患侧手，引导患者头转向患侧，尽量不在患侧输液，慎用热水袋。３、保持良好的肢体位置：
1）病人卧床时床应放平，床头不宜过高，尽量避免半卧位和不舒适的体位。如患者手应张开，手中不应该放任何东西，以避免让手处于抗重力的姿势。
2）不在足部放置坚硬的物体以试图避免足跖屈畸形，因为硬物压在足底部可增加不必要的伸肌模式的反射活动。
3）不同的体位均应备数个不同大小形状的软枕以支持。
4）避免被褥过重或太紧。4、体位变换：翻身主要是躯干的旋转，它能刺激全身的反应与活动，是抑制痉挛和减少患侧受压最具治疗意义的活动。
患侧卧位：是所有体位中最重要的体位。肩关节向前伸展并外旋，肘关节伸展，前臂旋前，手掌向上放在最高处。患腿伸展，膝关节轻度屈曲。
仰卧位应尽可能少用，因为受颈牵张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动增强。
健侧卧位：（后面有图展示）床上运动训练Bobath握手
桥式运动：训练用患腿负重，抬高和放下臀部。
关节被动运动
起坐训练鼓励并入尽早从床上坐起来。
恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步行、平衡及日常生活训练）
综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等）Bobath握手手部运动训练语言训练（借助于图片）鼓腮良肢位摆放的作用平卧位的摆放平卧位侧卧位的摆放侧卧位坐位的摆放坐位谢谢！