心理咨询师三级技能知识汇总.doc

案例问答题模板

1?对求助者目前身心和社会功能状态进行整理
1）精神状态：
A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)
B．情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)
C．意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）
D．人格完整性、相对稳定性
2）身体状态：
A．有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）
B．求助者近期体检报告
C、既往病史
3）社会功能状态：
A．工作动机与考勤状态
B．社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）
2?该求助者的主要症状是什么？
认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。
意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。
情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。
躯体方面：头痛、睡眠差
行为方面：如回避、强迫、退缩等。
社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。
4?对该求助者的临床表现如何进行量化评定？
可按照神经症临床评定方法进行评定：见下
5?你对本案例的初步印象是什么？
1）使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。
2）初步区分一般心理问题和神经症。
6?本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？
下诊断：
1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症……）
2、心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题）
诊断依据：
1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。
2、诊断神经症：
1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。
2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。
4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。
3、症状符合**症诊断标准
1）符合神经症诊断标准。
2）主导症状……
4、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。
7?还需要做哪些鉴别诊断？
可能需要做的鉴别诊断有：
1）与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力
2）与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的
3）与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化
9?通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？
通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：
（1）临床症状表现
（2）求助者的自知力
（3）社会功能受损程度
（4）求助者本人的痛苦
（5）问题持续时间
（6）问题是否泛化
（7）心理测量量表的评定
10?如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？
存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。
1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。
2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。
3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。
11依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？
量表选择的原则：
1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用等。
2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择等。
3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。
4）为排除其他疾病而使用量表。
测验的种类：
智力测验、人格测验、心理卫生评定量表
可选择……量表
——病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上
、——了解人格特征及认知；神经症及以下用
—90——了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果
社会事件量表和社会支持量表了解问题产生的原因和社会因素
——神经症焦虑情绪及程度；评定效果
——神经症抑郁情绪及程度。评定效果
13、作为咨询师，你应如何向求助者明确双方的权利、责任