糖尿病中医辨治.ppt

糖尿病中医辨治遗传
环境中国的糖尿病人群逐年增加糖尿病分型（,1999）“基因节俭”学说胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗——2型糖尿病致病机制的核心糖尿病的诊断(,1999)糖尿病的治疗关注医学新方向糖尿病前期定义及诊断标准糖尿病前期相关数据糖尿病前期的高危人群：糖尿病前期患者的综合治疗指南糖尿病指南解析：糖尿病前期中医干预中医辨治糖尿病内容概要一、病因病机一、病因病机一、病因病机1.脏腑病机论2.气血津液病机论3.瘀、痰、湿、毒病机论病理产物表现机理其他观点二、治疗1阴虚热盛型
2湿热困脾型
3气阴两虚型
4阴阳两虚证
5血瘀脉络型临床常见分型糖尿病辨证治疗治法：清热化痰。
方药：小陷胸汤(《伤寒论》)加减。
全瓜蒌半夏黄连枳实茯苓陈皮泽泻
加减：口渴喜饮者加生石膏、知母；腹部胀满者加炒莱菔子、焦槟榔。偏湿热困脾者，治以健脾和胃，清热祛湿，用六君子汤加减治疗。治法：清热生津止渴。
方药：消渴方(《丹溪心法》)或白虎加人参汤(《伤寒论》)加减。
天花粉知母石膏黄连生地黄人参葛根麦冬甘草加减：肝胃郁热者，大柴胡汤(《伤寒论》)加减；胃热者，三黄汤(《备急千金要方》)加减；肠热者，增液承气汤(《温病条辨》)加减；热盛津伤甚者，连梅饮(《温病条辨》)加减。3气阴两虚证
症状：咽干口燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。治法：益气养阴。
方药：玉泉丸(《杂病源流犀烛》)或玉液汤(《医学衷中参西录》)或六味地黄丸加减。
天花粉知母葛根麦冬五味子茯苓乌梅黄芪生地山药甘草
加减：倦怠乏力甚重者用黄芪；口干咽燥甚重者加麦冬、石斛。治法：温阳滋阴，补肾固摄。
方药：金匮肾气丸。加减：对消渴而症见阳虚畏寒的患者，可酌加鹿茸粉0.5g，以启动元阳，助全身阳气之气化。本证见阴阳气血俱虚者，则可选用鹿茸丸以温肾滋阴，补益气血。上述两方均可酌加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等以补肾固摄。糖尿病兼夹证的辨证论治治法：理气化痰。
方药：二陈汤(《太平惠民和剂局方》)加减。
姜半夏黄连陈皮茯苓泽泻薏米瓜蒌苍术玄参
加减：脘腹满闷者加广木香、枳壳；恶心口黏者加砂仁、荷叶。例寿糖尿病兼夹证的辨证论治治法：活血化瘀。
方药：一般瘀血选用桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减，也可根据瘀血的部位选用王清任血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。
桃仁红花当归生地黄川芎枳壳赤芍桔梗三七葛根丹参鬼箭羽丹皮
加减：瘀阻经络者加地龙、全蝎；瘀阻血脉者加水蛭。糖尿病主要并发症的病机认识及辩证1、糖尿病肾病病机及其辨证论治主证治法：益气养阴。
方药：参芪地黄汤(《沈氏尊生书》)加减。
党参黄芪茯苓地黄山药山茱萸丹皮泽泻2肝肾阴虚证
症状：眩晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸痛，两目干涩，尿浊，小便短少，舌红少苔，脉细数。治法：滋补肝肾。
方药：杞菊地黄丸(《医级》)加减。
枸杞子菊花熟地黄山茱萸山药茯苓泽泻丹皮3气血两虚证
症状：神疲乏力，气短懒言，面色淡白或萎黄，头晕目眩，唇甲色淡，心悸失眠，腰膝酸痛，或见尿浊，舌淡脉弱。治法：补气养血。
方药：当归补血汤(《兰室秘藏》)合济生肾气丸(《济生方》)加减。
黄芪当归炮附片肉桂熟地黄山药山茱萸茯苓丹皮泽泻4脾肾阳虚证
症状：尿浊，神疲畏寒，腰膝酸冷，肢体浮肿，下肢尤甚，面色咣白，小便清长或短少，夜尿增多，或五更泄泻，舌淡体胖有齿痕，脉沉迟无力。治法：温肾健脾。
方药：附子理中丸(《太平惠民和剂局方》)合真武汤(《伤寒论》)加减。
附子干姜党参白术茯苓白芍甘草补肾药兼证2血瘀证
症状：舌色暗，舌下静脉迂曲，瘀点瘀斑，脉沉弦涩。
治法：活血化瘀。
方药：除主方外，宜加桃仁、红花、当归、川芎、丹参等。3膀胱湿热证
症状：兼见尿频、急迫、灼热、涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。
方药：八正散加减(《太平惠民和剂局方》)；反复发作，迁延难愈者，无比山药丸加减(《太平惠民和剂局方》)；血尿者合用小蓟饮子(《济生方》)。变证治法：降逆化浊。
方药：旋覆代赭汤(《伤寒论》)加减。
旋覆花代赭石甘草党参半夏生姜大枣
加减：呕恶甚者加吴茱萸、黄连。2浊毒入脑证
症状：神志恍惚，目光呆滞，甚则昏迷，或突发抽搐，鼻衄齿衄，舌质淡紫有齿痕，苔白厚腻腐，脉沉弦滑数。治法：开窍醒神，镇惊熄风。
方药：菖蒲郁金汤(《温病全书》)送服安宫牛黄丸(《温病条辨》)加减。
石菖蒲郁金炒栀子连翘鲜竹叶竹沥灯心草菊花丹皮3水气凌心证
症状：气喘不能平卧，畏寒肢凉，大汗淋漓，心悸怔忡，肢体浮肿，下肢尤甚，咳吐稀白痰，舌淡胖，苔白滑，脉疾数无力或细小短促无根或结代。治法：温阳利水，泻肺平喘。
方药：葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》)合苓桂术甘汤(《金匮要略》)加减。
葶苈子大枣茯苓桂枝白术甘草附子干姜2、糖尿病性心脏病病机及其辨证论