伤寒论概说及示意图.ppt

《伤寒论》概要有关《伤寒论》基本概念：
作者:张机,字仲景(年),荆州南阳郡人
启蒙老师:张伯祖.
《伤寒论》成书于年.沿革：贡献：
.创造性提出了六经辨证体系;
.确立了辨证论治原则和方法;
.留下了大量有效方剂,“方书之祖”;
.文风朴实无华.“伤寒”的涵义:
广义:一切外感疾病的总称;
狭义:感受风寒之邪,感而即发的疾病;
更狭义:太阳伤寒表实证.六经:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病传变规律：六经病治疗原则：
方，八法俱备。
提出表里同病先后处理原则。
贯穿扶阳气、存津液精神。
三阳病，祛邪为主；三阴病，扶正为主辨太阳病脉证并治一、太阳之生理：
太阳之气是人体卫外功能之概括。
其功能有三：
（一）抗御外邪之入侵
（二）调节汗液之排泄
（三）管理水液之代谢太阳之气与下列脏腑相关：
（一）膀胱为太阳之腑，其气化需赖肾阳之温煦
（二）膀胱蒸腾调节之津气不能直接达到体表，需赖肺气之宣发与敷布
（三）卫气来源于胃中之津气，若胃气不足，膀胱之气化就随之减弱。
足太阳膀胱经脉的循行位置：起于目内雌、上头、下项，行人身之背。二、太阳之病理：
太阳病是因表气受邪以致营卫失调的病变。
其病机是风寒袭表，营卫失调。
其成因是外感风寒。
病变部位在表。
病变性质属表寒证。三、太阳病的诊断与分型：
（一）诊断的依据主要是脉证，经络之症状为辅助依据。
.主证：头痛(项强)恶寒
.主脉：脉浮
.腑证：小便不利
.经络症状：项背强直挛急
(二)因感邪性质不同,受邪个体存在差异,一般可分三类:
.太阳中风
.太阳伤寒
.太阳温病四、太阳病治则：
病在表当汗解
中风表虚证宜解肌祛风，调和营卫；伤寒表实证宜辛温发汗，宣肺平喘；温病宜辛凉解表。
五、注意事项：
诊治时需注意有无兼证及是否出现变证或类似证。太阳病发病示意图太阳病变证伤阳寒化证阴阳两虚表邪循经深入下焦热邪或寒邪与水痰相结寒热互结于心下太
阳
病
类
似
证辨阳明病脉证并治一、阳明的生理：
（一）阳明之气是胃肠功能之概括
胃主受纳、腐熟水谷
小肠主化物
大肠主传导糟粕二、阳明之病理：
（一）阳明病是在致病因素作用下，因津液损伤所引起的胃肠实热证。
（二）病机：伤津化燥，胃肠实热。
性质：实热证。
病位：胃肠。三、成因：三、阳明病的诊断及分类（三）依病邪之性质及体质因素之不同，病位、病势之差异及是否有宿食、积滞而分为：四、治则及代表方
治则——清下实热，保存津液
代表方——白虎汤、承气汤、茵陈蒿汤等阳明病发病示意图阳明病本证阳明病兼变证辨少阳病脉证并治一、少阳之生理：
（一）少阳之气是胆和三焦功能的概括（二）少阳三焦与胃和肾的关系：
、三焦的气化来源于命门；
、三焦的气化和胃气相互依存。

（三）少阳与厥阴关系及循行位置：
少阳与厥阴互为表里，其经络行人身之侧二、少阳之病理：（二）病机：胆气内郁，三焦失枢
病位：半表半里
病性：热证三、少阳病的诊断：
（一）主要依据是脉证
、主证：口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。
、主脉：弦。
（二）辅助依据是经络症状：耳聋、目赤、颈项强
（三）兼夹证：
少阳位处半表半里，或兼阳明、太阳、水饮四、少阳病治则：和解少阳
代表方：小柴胡汤
兼夹证：随证加减少阳病发病示意图：少阳病本证：辨太阴病脉证并治一、太阴之生理：
（一）太阴之气是脾主运化功能的概括。
运化水谷精微、运化水湿
（二）足太阴脾经的经络深布于腹内。
（三）太阴与其他脏腑的关系：
、脾与胃：脾主运化，以升为健，胃主受纳，以降为顺。脾胃为气血生化之源，后天之本。
、脾之运化赖肾阳的温煦。二、太阴之病理：三、太阴病的诊断：、若脾阳损及肾阳，则有病转少阴之机
、脾阳恢复有三种情况：
阳复适当，其病向愈；
阳复太过，化燥成实，转属阳明；
阳复太过，邪热与体内停湿相搏而为湿热发黄太阴病发病示意图：太阴病本证：四逆辈辨少阴病脉证并治一、少阴之生理：
（一）少阴之气是对心肾功能的概括，为人身之根本。其功能有三：
主持精神意识活动；
调节水液代谢及血液运行；
温养五脏六腑。
（二）与其他脏腑关系：
、肾中之阴阳源于先天，滋养于后天。
、少阴与太阳互为表里。
（三）少阴之经脉循咽喉挟舌本。二、少阴之病理：
少阴病为心肾阴阳虚衰之病变。
（一）病机：心肾阴阳虚衰，以阳虚为主。
（二）病位：心肾（属里）
（三）病性：全身虚衰证
（四）成因：
它经转属（太阳病汗下太过，内夺肾阳；太阴病误治，脾损及肾）
自然传变、风寒直中。三、少阴病的诊断及分型：四、少阴病治则：
阳虚寒化证：温经回阳——四逆汤为代表
阴虚热化证：育阴清热——黄连阿胶汤为代表
五、少阴病治禁：汗、下。
六、少阴病预后：
寒化证；阳回则生，阳亡则死。
热化证：可有伤津动血、动风之变。五、少阴病发病示意图少阴病本证：少阴病兼变证：辨