美国罗德岛医院药学管理系统分享.ppt

美国罗德岛医院药学服务
管理体系分享目录一.医院简介美国罗德岛医院
（）罗德岛医院简介
医院
一家名为的医疗集团的一员集团的成员
’，,，
其中,,共用一个药学服务管理委员会总负责人药师的工作大致包括以下几项药剂师日程药学服务体系综合模式全科药师概述医嘱确认医嘱确认医嘱确认药学实验室界面日常临床查房日常查房记录跟随治疗小组查房慢性病药物治疗管理主要包括以下七个方面二.专业服务
抗凝治疗服务在抗凝服务方面
医师和药师共同遵守“华法林口服用药协定”
协定中的监测和华法林等给药由药师负责
除了维生素和之外到
天第一天，岁以上或有肝损伤或使用胺碘酮、环丙沙星和复方磺胺甲唑分散片时使用三期协定—>的指导无临床明显出血现象
患者没有额外的出血风险因素
停止使用，评估药品的相互作用，检查一天内的，然后每天检查直至下降到正常范围
重新讨论减少百分之二十剂量的
患者有多于一个额外出血因素
。。。
需要采取紧急手术（大于等于小时）
。。。>且无临床明显流血现象
停止使用，联系供应商
推荐使用×剂量的吡哆酮
检查药品的相互作用，每天检查，并且在下降到治疗范围时重新研究减少剂量的
如果值大于或等于，在至小时内需要重复吡哆酮的剂量
当在治疗范围内时，使用低剂量时重复治疗严重流血和或过量的
停止使用，联系供应商
推荐使用的吡哆酮，根据医嘱每十二小时重复
根据紧急的程度补充药师抗凝管理记录协定记录：协定记录

（第三天）

:超过临床基线值
多项肝功能指标异常
：今天用量
明日请与医生讨论协定记录：

（第四天）
(从上升到)
：超过临床基线值
目前已连续三天使用
没有任何重要的药品变化
：患者应按协定中第四天的剂量使用
。但由于肝损伤问题，今天与医师
讨论后使用的剂量协定记录：

（第天）
:
：值仍旧超过临床基线值
：由于今天患者肝损伤,按规定使用
(实际每份协定中患者应用的治
疗期望明天值会升高协定记录：

:（第天）
血红素在过去的两天由跌到了
:值仍旧超过临床基线值且在持续升高
：由于患者存在肝损伤,按规定使用（实际每份协定中患者应用的治疗）。已与医师沟通并同意今日使用剂量
检查明天的值改善疼痛的分值（年开始这项工作）疼痛管理三.药品安全警戒
不良反应监测报告
用药错误报告
其他为,,三家医院开发了不良反应在线报告系统，为他们的药品不良反应监测、信息收集和分析报告提供便利。的级别分为四个等级
非常严重()、
严重()、
中等()
和轻微()
按照月份、部门、治疗学种类、药品种类和发生频率进行详细报告按照下列内容进行详细报告
病日（）、
用药过程（、、、、）、
错误类型
发生频率
将实际发生的用药错误和被预防掉的用药错误都列入年度报告中实际发生的用药错误按月份统计被预防掉的用药错误—按月份统计实际用药过程错误实际用药错误—错误类型
给药阶段报告中涉及到的错误类型如下罗德岛医院的药品安全小组（）通过收集、分析、确认和发布信息，来预防、及时发现和改进与药品有关的错误、降低不良反应发生率。例如
发布“看起来或听起来相似的药品目录”（）
发布“高错误风险的药品名单”
将包装相似的不同规格药品照片制成海报
★来帮助医师和药师预防此类用药错误
提醒药师注意区分包装相似而规格不同的药品包装相似而规格不同的药品看起来读起来相似的药品高风险的药品他们还密切关注其他组织发布的药品安全警戒信息，如()定期发布的药品安全警戒。年月日《药品安全警戒》信息报标题
用心购买眼用药品
在特殊情况下患者自控镇痛中吗啡剂量的选择
关于含铝贴片影响核磁共振成像的报道
利多卡因凝胶和乳房成像术
针对“看起来和听起来”容易混淆的药品名称调查问卷四.处方集管理处方集是医院确保安全有效的药物治疗的必不可少的手段，是不断更新的、选择性的药品专用目录
选择加入处方集中的药品必须考虑
患者需求、治疗标准、安全性、经济性等
★摘自《罗德岛医院处方集管理规范》药学治疗学委员会（）会对众多药品进行评价并从中选择临床疗效最好、成本—效益最优的药品加入处方集
为上述三家医院提供了处方集在线替换系统等处方集管理系统
★摘自《罗德岛医院处方集管理规范》疾病及患者自身情况需要
有效性
疗效、毒性作用、药代动力学及药理学特性、生物等效性及有无治疗等效物
不良反应发生率和在处方、调剂和发药过程中潜在的风险
治疗过程中发生的所有成本

本准入标准由
（）推荐.处方集的增加和删减
在处方集中增加一种新药，首先需要具有文献支持的申请，由药事管理委员会中的医师成员提交给药事会主席或药剂科主任
申请必须满足以下条件
申请医师提供使该药加入处方集的充分的证据
如果有的话，哪些药物应该被删除
★摘自《罗德岛医院处方集管理规范》.新药加入处方集的标准
在考虑和审核申请时，药学治疗学委员会遵守的原则
必须有合理的证据说明该药品有足够的