




如果您无法下载资料,请参考说明:
1、部分资料下载需要金币,请确保您的账户上有足够的金币
2、已购买过的文档,再次下载不重复扣费
3、资料包下载后请先用软件解压,在使用对应软件打开
三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)介绍 评审方式的转变 48项核心条款与责任科室 医疗质量安全管理与持续改进 迎评资料准备 三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)介绍 评审方式的转变 48项核心条款与责任科室 医疗质量安全管理与持续改进 迎评资料准备一、适用范围 适用于三级综合性公立医院 其余各级各类医院可参照使用 本细则共设置7章73节378条标准与监测指标 第一章至六章共67节342条636款标准,用于医院自我评价与 改进,并作为对三级综合医院实地评审标准。 第七章共6节36条监测指标,用于对三级综合医院的日常运 行,医疗质量与安全指标的监测追踪评价。 一、适用范围 说明: 1、本细则中引用的疾病名称采用ICD—10编码。 2、本细则中引用的手术名称采用ICD—9—CM—3编 码。 二、细则的项目分类 (一)基本标准 适用于所有三级综合医院 (二)核心条款 为保持医院的医疗质量与患者安全,对那些最基本、最 常用、最易做到、必须做好的标准条款,且若未达到合格以 上要求,势必影响医疗安全与患者权益的标准,列为“核心 条款”,带有*标志。 第一章至第六章共设48项核心条款二、细则的项目分类 (三)可选项目 主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任 务的限制,或是由于政府特别控制,需要审批而不 能由医院自行决定即可开展的项目。二、细则的项目分类 表1第一章至第六章各章节的条款分布三、评审表述方式 E—不适用,是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目。 三、评审表述式 (一)评审采用A、B、C、D、E五档表达方式 (二)评分说明的制定遵循PDCA循环原理,通过质量管理计划的制订及组织实现的过程,实现医疗质量和安全的持续改进。 (三)判定原则是要达到“B—良好”档者,必须 先符合“C—合格”档的要求;要达到“A—优秀”档 者,必须先符合“B—良好”档的要求。四、评审结果 第一章至第六章评审结果 必须同时满足基本标准三项要求和核心标准三 项要求达标,方能通过评审,否则,为不合格。 三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)介绍 评审方式的转变 48项核心条款与责任科室 医疗质量安全管理与持续改进 迎评资料准备卫生部《医院评审暂行办法》摘要 第一条......根据《医疗机构管理条例》制定本办法。 第二条医院评审是指医院按照本办法要求,根据医疗机构基本标准和医院评审标准,开展自我评价,持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价,以确定医院等级的过程。 第三条各级各类医院均应当遵照本办法参加评审。 第四条医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则和以评促建、以评促政、评建并举、重在内涵的方针,围绕质量、安全、服务、管理、绩效,体现以病人为中心卫生部《医院评审暂行办法》摘要 第五条各级各类医院评审标准由卫生部统一制定 省级卫生行政部门可根据本辖区医疗卫生工作重点,医院管理实际,结合本地特点,遵循“内容只增不减、标准只升不降”的原则,适当调整并报卫生部备案。 第六条医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。 第十五条医院评审周期为4年。 第二十条医院在规定期限内没有申请评审的,......视为放弃评审申请。卫生部《医院评审暂行办法》摘要 第二十一条新建医院在取得《医疗机构执业许可证》,执业满3年后方可申请首次评审。 医院设置级别发生变更的,应当在变更执业满3年方可按照变更后级别申请首次评审。 第二十四条医院周期性评审包括对医院的书面评价,医疗信息统计评价,现场评价和社会评价等方面的综合评审。卫生部《医院评审暂行办法》摘要 第二十五条书面评价的内容和项目包括 (一)评审申请材料 (二)不定期重点评价结果及整改情况报告 (三)接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价,技术评估等的评价结果 (四)接受地市级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等的评价结果; (五)省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。卫生部《医院评审暂行办法》摘要 第二十六条医疗信息统计评价的内容和项目包括: (一)各年度出院患者病案首页等诊疗信息; (二)医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标; (三)利用疾病诊断相关分组(DRGs)等方法评价医院绩效; (四)省级卫生行政部门规定的其他内容和项目卫生部《医院评审暂行办法》摘要 第二十七条现场评价的主要内容包括: (一)医院基本标准符合情况; (二)医院评审标准符合情况; (三)医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况; (四)与公立医院的改革相关工作开展情况; (五)省级卫生行政部门规定的其他内容。卫生部《医院评审暂行办法》摘要 第二十八条社会评价的主要

王子****青蛙
实名认证
内容提供者


最近下载