人社局老年人权益保障法执法检查自查报告广西老年人保护权益保障法办法.doc

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人社局老年人权益保障法执法检查自查报告广西老年人保护权益保障法办法

关于老年人权益保障法执法检查自查报告按照市人大的安排，我局根据《关于开展老年人权益保障法执法检查的通知》文精神，对我局贯彻落实情况进行了认真自查，现将有关情况汇报如下：
人力资源和社会保障局作为社会保障体系建设的责任部门和退休人员的主管部门，在贯彻落实《老年人权益保障法》中具有重要作用。今年来，我们认真执行《老年人权益保障发》坚持以“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所教、老有所乐”方针为指导，建立健全养老保险体系、医疗保险体系和退休人员社会化管理服务体系，使全市20多万城乡老年居民和3.9万离退休人员的合法权益得到充分保障。
一、建立健全养老保险体系，保障老年人的基本生活
2021年7月，随着城乡居民养老保险制度的全面启动，由城镇职工基本养老保险、机关事业养老保险与城乡居民养老保险组成的我市养老保障体系实现了老年人群制度上的全覆盖。20XX年，我市首次上调城乡居民社会养老保险基础养老金（从55元调整到70元），城乡居民养老保险覆盖城乡老年人群20万人，城乡老年居民平均月领养老金70元。城乡居保待遇发放率100%，应发尽发。
二、提高医保待遇，保障老年人的基本医疗需要
为切实保障老年参保人员的基本医疗需求，近年来，我们稳步提高医疗待遇水平，减轻参保人员个人医疗费用负担，有效缓解其因病致贫、因病返贫的问题。
1、提高门诊医疗待遇。一是提高退休职工医保个人帐户划拨比例。老年人是疾病多发的群体，为保障退休职工的普通门诊治疗，我们在医保个人帐户划拨比例上，退休职工高于在职职工。20XX年，我市退休职工医保个人帐户划拨比例为其缴费工资基数的4.5%，在职职工为3.2%。二是提高门诊特殊慢性病医疗待遇。今年元月，我们将职工医保11种、居民医保5种门诊慢性病统一扩大到27种，将老年人常见的慢性疾病全部纳入保障范围，并提高了部分慢性病种报销限额。三是提高居民普通门诊医疗待遇。为进一步保障城镇居民的普通门诊治疗，今年元月，我们提高了参保居民普通门诊年度累计报销限额，由300元提高到500元。
2、提高住院报销比例。按照“以收定支”的基本原则，科学制定符合**实情的医疗保险政策，近几年稳步提高了参保人员的住院医疗待遇。目前，我市城镇职工医保住院医疗费政策范围内报销比例已达到80%，居民医保住院医疗费政策范围内报销比例已达到75%。
3、建立大病保险制度。老年人抵御疾病经济风险能力较弱，
为缓解大病患者因病致贫、因病返贫的现象，我们分别于20XX年10月、20XX年元月在全省率先建立了城镇居民医保、职工医保大病保险制度，取消了基本医疗保险报销封顶线，对大病患者在基本医疗报销后的个人自付费用实行分段报销，提高其报销水平，有效地减轻个人医疗费用负担。制度实施以来，我市共为
名大病患者支付大病保险费
万元。
4、开展大病二次补助。为进一步减轻大病患者的个人医疗费用负担，自20XX年起，我局根据医保统筹基金结余情况，在全省率先探索开展了大病患者二次医疗补助，对年度累计住院费用较大、个人自付费用较多的大病患者，以及肝肾移植、白血病及透析病人等特困群体，按照其综合报销比例的高低，对其个人自付费用分别给以不同额度的补助。截至目前，共为
名大病患者发放二次补助金
万元。
5、落实特殊帮扶措施。白内障是老年人常发的疾病，近几年来，我局与市民政局、市残联组织开展了城镇医保白内障参保患者免费复明支助活动，采取按政策出资一部分、市残联筹资一部分、定点手术医院（**艾格医院）减免一部分的办法，对所有的白内障参保患者免费进行复明手术，今年，我市共有150名符合手术标准的白内障参保患者进行了免费复明手术。
三、加强经办管理，为老年参保人员提供优质规范服务
一是建立覆盖城乡的居保服务组织网络。为了加快推进城乡居民社会化管理服务工作，我局统一协调指导，在全市20个镇办设立了居保业务网络，对全市万名周岁以上待遇领取人员进行了登记造册，实行了统一发放管理。同时，我们按照便民、利民的原则，在全市范围内确立了
家医保定点医院和定点零售药店，打造“十五分钟医保圈”，所有的参保人员可就近在全市“两定”机构看病购药、持卡结算。
二是加强监管，让老年参保人员享受规范的服务。我们认真做好日常住院稽查，依托医保智能审核监控系统，对定点医疗机构的医疗行为、费用支出、住院病历进行实时监管，对违规较多的定点医疗机构开展专项稽查，定期召开定点医疗机构工作例会，对违规行为集中通报处理，规范“两定”机构的医疗服务行为，要求其做到合理检查、合理用药、合理诊疗，减少老年参保患者不合理医疗费用支出。
三是减化办事程序，让老年参保人员享受便捷的经办服务。在社保服务大厅开辟绿色通道，对行动不便的老年参保患者，优