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微生物检验(15)

临床医学检验考试辅导《微生物检验》弧菌科及检验●考点弧菌属气单胞菌属邻单胞菌属
【内容讲解】
共同特点：G-，直或微弯的杆菌氧化酶阳性具有极端鞭毛.动力阳性发酵葡萄糖弧菌科细菌及其初步鉴定弧菌属气单胞菌属邻单胞菌属发光杆菌属极端鞭毛++/-NaCl++O129敏感+枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板（TCBS）：较大黄色菌落。
含亚碲酸钾琼脂平板：菌落中心呈灰褐色。
庆大霉素琼脂：菌落中心呈灰褐色。
（3）生化反应分解甘露醇.葡萄糖.蔗糖.麦芽糖，产酸不产气。
迟缓发酵乳糖，不分解阿拉伯糖。
氧化酶.明胶酶试验和ONPG试验均阳性。
能产生靛基质，霍乱红反应（即亚硝基靛基质试验）阳性。
（4）抗原结构与分型耐热的特异性O抗原：特异性高，具有群特异性和型特异性，是分群和分型的基础。
不耐热的非特异性H抗原：H抗原为弧菌属所共有。
分类-血清学：分类-生物学：性状古典生物型ElTor生物型溶血（羊红细胞）+V-P试验噬菌体Ⅳ组裂解++（5）变异性形态变异菌落变异溶血性变异毒力变异（6）抵抗力对热.干燥.日光.酸.消毒剂很敏感。但耐碱力较强。
2.微生物学检验（1）标本采集标本以粪便为主，尽可能在患者用药之前采取。一般米泔水样便采取1～3ml，成形便采取蚕豆大小。
注：采集的标本应及时接种适宜培养基。不能及时接种者，要接种于保存或运送培养基内尽快送检。
（2）检验方法及鉴定
3.临床意义致病物质：霍乱肠毒素，鞭毛，菌毛等。
所致疾病：霍乱。表现为剧烈的腹泻和呕吐，导致严重脱水.代谢性酸中毒.休克和死亡。
免疫性：病后获得牢固免疫力，再感染者少见。小肠内有sIgA形成。
（二）O139型霍乱弧菌属非O1群霍乱弧菌，可与O139抗血清凝集。
治疗原则：输液，纠正电解质紊乱，选用合适的抗菌药物。
（三）副溶血性弧菌一种嗜盐性弧菌。它是我国沿海地区最常见的食物中毒病原菌。
1.生物学特性（1）形态染色：G-，杆菌，随培养基不同菌体形态差异较大，有卵圆形.棒状.球杆状.梨状.弧形等多种形态；两极浓染。
单端单鞭毛，运动活泼。无芽胞.无荚膜。
（2）培养特性：需氧，营养要求不高；NaCl最适浓度为35g/L，在无盐培养基中不生长。所需pH为
7.0～
9.5，最适pH为
7.7。
不耐热，不耐冷，不耐酸，对常用消毒剂抵抗力弱。
液体培养基：形成菌膜。
35g/LNaCl琼脂平板上：蔓延生长，菌落边缘不整齐，凸起.光滑湿润，不透明。
副溶血性弧菌专用选择培养基：形成1～
2.5mm，稍隆起.混浊.无粘性.绿色菌落。SS平板：不生长或长出1～2mm扁平无色半透明的菌落，不易挑起，挑起时呈黏丝状。
羊血琼脂平板：形成2～3mm.圆形.隆起.湿润.灰白色菌落，某些菌株可形成β溶血或α溶血。TCBS琼脂：不发酵蔗糖，菌落绿色。
（3）生化反应：在70g/LNaCl中生长，在无盐或100g/LNaCl中不生长。
能分解葡萄糖.麦芽糖.甘露醇.淀粉产酸不产气，不分解乳糖.蔗糖，但分解阿拉伯糖。
靛基质.甲基红试验阳性，V-P.H2S.尿素酶试验阴性。
神奈川试验：致病菌株能使人或兔红细胞发生溶血，对马红细胞不溶血，称神奈川试验阳性。
2.微生物检验（1）标本采集：主要是患者的粪便.可疑食物.炊事用具的洗涤液等。
（2）检验方法及鉴定1）增菌培养2）分离培养：菌落湿润.混浊无黏性，呈绿色；3）初步鉴定：形态.染色.多形性.活泼动力等特点。
选择培养基上的菌落特征。
氧化酶试验阳性，在KIA上斜面不产酸，底层产酸不产气，不产生H2S。在MIU上有动力，靛基质阳性，尿素酶阴性。
嗜盐试验和血清学分型。
4）最后鉴定：作进一步生化试验及毒力试验。
3.临床意义致病因子：黏附因子（主要为菌毛）.毒素（如耐热性溶血素.TDH类毒素）。
所致疾病：食物中毒及急性胃肠炎。
4.治疗原则选用合适的抗生素及其他抗菌药物，严重病例需输液及补充电解质。
二.气单胞菌属广泛分布于自然界，可从水源.土壤以及人的粪便中分离。
本属细菌有的种可引起人类腹泻等多种感染。
1.生物学特性（1）形态染色：G-，短杆菌，菌体两端钝圆。
单极鞭毛，运动极为活泼（除杀鲑气单胞菌外）。无芽胞，有窄的荚膜。
（2）培养特性：需氧或兼性厌氧，最适生长温度30℃，但在0～45℃皆可生长；营养要求不高；普通培养基：1～3mm大小，微白色半透明的菌落；血琼脂：灰白.光滑.湿润.凸起直径约2mm的菌落，多数菌株有β溶血环，3～5天后菌落呈暗绿色；肠道选择培养基：大多数菌株形成乳糖不发酵菌落；TCBS琼脂：生长不良；液体培养基：呈均匀混浊。
（3）生化反应：发酵葡萄糖产酸或产酸产气；氧化酶和触酶试验阳性；在65g/LNaCl中不生长。
2.微生物检验（1）标本采集：不