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医疗纠纷与医疗保险医疗风险现有医疗纠纷引起的赔偿诉求解决方式 医疗责任险:由医疗机构向保险公司购买,保险公司承担医疗机构在从事与其资格相符的诊疗护理工作中,因过失发生医疗事故造成的依法应由医院(即被保险人)承担的经济赔偿责任。 特点: 由医疗机构纳入财务成本列支 保险赔付对象是医疗机构,医疗机构先行赔偿患方,再向保险公司索赔 采取“归责”赔付机制,以医疗机构方面存在医疗过失并为之承担法定 赔偿责任为保险公司赔偿前提 保险公司的赔偿金额需经医疗责任鉴定,确定责任比例后予以赔付,责 任认定通常时效较长(大量的“长尾巴”未决赔付案例)医疗责任险医疗纠纷医疗风险的保险化解机制医疗意外保险医疗意外保险医疗意外险目前开展情况1.医疗纠纷发生率明显降低 以北京部分已开办医疗意外保险的医院为例(数据来源:2015年1月北京西城区卫计局“手术意外保险对医疗风险分担作用”座谈会,部分医疗机构分享数据) 安贞医院 2014年1月-12月心外科死亡例数共129例,其中投保85例,未投保44例,投保组发生纠纷7例,纠纷发生率8%,未投保组发生纠纷19例,纠纷发生率为43%,两组数据有显著差异。 阜外医院: 根据2014年的2万例心血管外科手术统计,投保意外险1.6万余例,纠纷发生率3.75件/万;未投保0.3万余例,纠纷发生率70.3件/万,两者相差显著。 医疗意外险的积极作用医疗意外保险的积极作用目前已开发的部分手术意外险产品: ▲心血管介入诊疗手术意外保险 ▲心脏外科手术安心保险 ▲母婴安心保险 ▲眼科手术安全意外伤害保险 ▲麻醉意外 。。。。。。更多手术类型产品在陆续开发推出中 人保财险手术意外保险产品简介人保财险手术意外保险产品(心血管介入诊疗手术意外险)人保财险手术意外保险产品(心血管介入诊疗手术意外险)并 发症人保财险手术意外保险产品医疗意外保险操作流程现场服务点布置印制宣传单张,为医疗意外险进行宣传宣传单张派发途径: 入院处摆放宣传资料架 挂号处写字台摆放宣传资料架 病区摆放宣传资料架在入院须知增加保险服务内容制作“安心手术温馨提示”,供医生术前谈话使用谢谢聆听!

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