康复医学评定-.ppt

康复医学评定第一节康复评定概述二、康复评定的内容(二).个体评定：主要是指个体日
常生活能力。如ADL中的Barthel
指数。FIM（功能独立性）评定
等。
(三).全面评定：包括个体的和社
会功能状态评定。如PULSES量表。多数评定是单项，其次是个体评定。
其种类有：
1.肌张力评定
2.关节活动范围测定
3.肌力测定
4.上下肢功能评定
5.日常生活活动能力评定ADL,功能
独立性评定（FIM）
6.言语功能评定7.心理测验
8.疼痛评定
9.平衡功能评定
10.电诊断
1）肌电图
2）神经电图
3）诱发电位
4）低频电刺激诊断三、康复评定的意义从医生和治疗师角度来看
帮助确立更为全面的治疗计划
发现患者需重点帮助方面
早期发现问题
从社会角度来看
提供新的发病率资料
在社会对残障提供帮助方面发现问题四、康复评定的目的五、不同时期的评定任务中期评定
在患者经过一段时间的康复治疗后所进行的评定
主要是了解治疗后功能的改变情况，并分析其原因，为修改康复治疗计划提供依据末期评定
康复治疗结束时或出院前的评定
了解患者总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重返社会的建议六、康复评定方法的基本要求。（二）、有效性：评定记分应能有效
地区分功能有无障碍及轻重。
（三）、灵敏度：评定方法要能充分反
映病情的进步，鼓舞病人的信心，使
康复计划取得病人和家属的支持。（四）、统一性：原则上每个人康复
中心都可以设立自己的功能评定项
目和量表。但为了能与其它单位比
较，需要统一量表。但任何量表均
需经过信度、效度、灵敏度的检验
后方能推广。七、康复评定的实施第二节运动功能评定
一、关节活动范围测定
关节活动范围（rangeofmotion.
ROM）是指关节运动系统时所通
过的运动弧（或转动的角度）,它
是评定运动系统功能状态的重要
手段。关节活动有主动与被动之分。故ROM
有主动与被动之分。关节活动范围
异常的原因：粘连、疼痛、积液等。关节活动范围(rangeofmotionROM)主要目的：确定是否有关节活动受
限，发现影响关节活动的原因,受限
的程度。确定合适的治疗目标及治
疗方式，判断可能康复的程度,评价
康复治疗的效果。(一)、测量工具与测量方法关节活动测量工具关节活动测量工具关节活动测量工具脊柱活动测量工具2、测量方式
(1).180°方式解剖位就是开始0
位。这一方式临床常用。
(2).360°在人体额状面与矢状面上
发生的运动。(二)、主要关节的测量方法(三)、注意事项3.先记录主动活动范围，后查被动活
动范围。
4.避免在按摩运动及其它康复治疗后
立即进行检查。
5.记录关节活动范围。必须写明起、
止度数，不可只记录活动度数，因
活动度数常不能说明关节的功能状
态。二、肌力测定(评定)(一)、手法肌力检查法手法肌力检查分级法MMT肌力分级标准2.注意事项
1)姿势、肢位要固定
2)防止假象动作。
3)4、5级不易区分时的健侧对比。
4)中枢神经系统病损后，当出现肌
肉痉挛时不宜采用。器械检查
1．一般器械检查
⑴握力测试
⑵捏力测试
⑶背肌力测试利用器械检查肌力捏力：用捏力计测定
用拇指分别与其它四指的指腹捏住捏力计
正常：30％握力背肌力
用拉力计测背肌力
结果以拉力指数判定
拉力指数＝拉力(kg)体重(kg)×100
正常标准：男150～200，女100～150等速肌力：等速测试仪
提供肢体在预定速度下肌肉力量的测试
是肌肉功能评定的最佳工具
常用的等速测试仪
Cybex，Biodex，Kin-com等2.等长测试

⑴四肢肌力等长测试

⑵腹、背肌等长耐力测定

3.等速肌力检查肌力测试及评价时的注意事项避免在运动后、疲劳时及饱餐后进行肌力测试。
中枢神经系统病损后，当出现肌肉痉挛时，不宜采用
在检查时尚要充分暴露检查部位。
与健侧进行比较等。
三、上下肢功能评定由美国巴尔的摩大学康复医学部CarrollD研究提出，共有33项，分为Ⅰ-Ⅶ七类，Ⅰ-Ⅳ类主要检查抓握，Ⅴ-Ⅶ检查协调和整个上肢的功能。（一）、检查方法（见表）（二）、评分标准
0分－全部不能完成
1分－只能完成一部分
2分－能完成但动作慢或笨拙
3分－能正确地完成（三）、功能级的确定
1级微弱0－25
2级很差26－25
3级差51－75
4级部分76－89
5级完全90－98
6级最大99（利手）96（非利手）
由33项×每项分值所得
另外，日本金子翼先生设计的手及上肢功能检查法是检查10项动作，每项满分10分。其原理与上基本相同，因国内可买到该法的手功能评定箱，在一些单位也常用。下肢功能评定
下肢的功能以步行为主，因此下肢的功能评定以步行能力评定、步态分析为主要内容。(一)、步行能力的评定
1、Hoffer步行能力分级是一种宏
观的分级，共