Rhoton解剖-幕上-第二章-幕上动脉.ppt

RHOTON颅脑解剖与手术入路第二章幕上动脉颈内动脉分段1996年Bouthillier分段
共分为七段：
C1颈段，C2岩段，
C3破裂孔段，C4海绵窦段，
C5床段，C6眼段，C7交通段
眼动脉段
交通段
脉络膜段大部分起自C4段，8%起自C3段
78%起自C4段上表面内侧1/3，22%C4
段上表面中1/3
多数起自前床突前方、床突内侧5mm起自眼动脉至颈内分叉中部的后内侧壁
PComA起始处略大于与PCA连接处，但
不超过1mm（漏斗样扩张）
发出穿支至下丘脑、丘脑、内囊等处起点靠近PComA，而远离分叉部
起自C4段后方，行向后内侧
分为脑池段和脉络丛段（下脉络点）垂体上动脉(C4)：垂体前叶
垂体下动脉(C3)：垂体后叶起点：M1：蝶骨嵴段，后方1cm，膝部(90%分叉)
M2：岛段
M3：岛盖段：岛环沟至外侧裂浅部
M4：皮层段包括：半球外侧面大部分，岛叶，岛盖，
额叶眶面外侧部，颞极
不包括：额极，枕极，大脑半球上缘及后缘内侧组：苍白球外侧，内囊前肢上部，尾状核头前上部
中间组：
外侧组：
外侧豆纹动脉：30%位于分叉前后2mm范围
70%位于分叉前后5mm范围MCA其他相关问题起点：A1：起点至AComA
A2：胼胝体下段，嘴膝交界处
A3：胼胝体前段，膝部
A4：胼胝体上段
A5：胼胝体后段A1段是Willis环中最常见的发育不良部位
85%A1发育不良伴发AComA动脉瘤
双侧A1直径差异越大，AComA管径越大
DSA正位常难以显示AComA回返动脉胼周动脉胼缘动脉ACA分支-8支典型皮层支前穿质ICA
AChA
MCA
ACA（A1，Rec.A）视交叉，前连合，下丘脑
尾状核
苍白球，壳核
内囊前肢、膝部、后肢
丘脑
侧脑室额角、三角区ACA：内侧 ICA和AchA：中间的后部MCA：外侧的后部 Rec.A：内中外侧的前部ACA：内侧 ICA和AchA：中间的后部MCA：外侧的后部 Rec.A：内中外侧的前部P1段：交通前段
P2段：行于大脑脚池和
P3段：四叠体池段
P4段：丘脑穿动脉
脉络膜后内侧动脉
至四叠体板的分支
至大脑脚和中脑被盖的分支P2A：大脑脚段
P2P：环池段大脑支：海马支，颞前支，颞中支，颞后支，颞总支，顶枕支
距状支，压部支
中央支：丘脑穿动脉，大脑脚穿动脉，丘脑膝状体动脉
脑室支：脉络膜后内侧动脉，脉络膜后外侧动脉
海马动脉 顶枕动脉
颞前动脉 距状动脉
颞中动脉 压部动脉
颞后动脉
颞总动脉
海马动脉：钩回，海马旁回前部，海马结构，齿状回
颞前动脉：颞叶前下表面
颞中动脉：颞叶下表面，最小的分支
颞后动脉：颞枕叶下表面，包括枕极、舌回，最大的分支
颞总动脉：出现率20%，供应颞枕叶下表面大部顶枕动脉：终支，行于顶枕裂内
楔叶，楔前叶，枕外侧回
距状动脉：终支，行于距状沟内
舌回，楔叶下部
压部动脉：与胼周动脉分支吻合
中央支（穿支）脑室及脉络丛分支