MHD与BNP.ppt

Nameofpresentation一、维持性血液透析患者心衰的发病率欧美国家慢性肾脏病患者心衰的发生率我国慢性肾脏病患者心衰的发生率（2002）慢性心衰的发病率武汉明仁肾病中医院维持性血透患者心衰发生率透析患者CHF的原因心力衰竭的定义（1）心力衰竭的定义（2）心力衰竭的定义（2）二、心力衰竭的临床分型（根据病程及起病缓急）心力衰竭的临床分型（根据左室射血分数分型）心力衰竭的临床分型（根据有无充血症状或体征）心力衰竭的临床分型（根据有无充血症状或体征）心力衰竭的临床分型（根据有无充血症状或体征）心力衰竭的临床分型（根据有无充血症状或体征）心衰时常用的术语定义：什么是无症状性心力衰竭?定义：什么是无症状性心力衰竭?无症状性左室射血分数下降的心力衰竭左室射血分数正常的心衰（LVEF≥50%;），定义：什么是无症状性心力衰竭?无症状性的左室射血分数正常的心衰（LVEF≥50%;）五、维持性血液透析患者的心力衰竭维持性血液透析患者为什么易发生无症状性心力衰竭？维持性血液透析患者为什么易发生无症状性心力衰竭？需要进一步了解的问题三、常用的心衰诊断标准充血性心力衰竭的弗雷明汉诊断标准（Framingham）改良的Framingham诊断标准四、心力衰竭诊断的进展NT-proBNP——心力衰竭诊断方法的伟大突破经核准的CHF诊断临界值NT-proBNP升高的鉴别诊断NT-proBNP升高的鉴别诊断——肾功能不全NT-proBNP升高的鉴别诊断——肾功能不全NT-proBNP与慢性肾脏病的国际专家共识NT-proBNP升高的鉴别诊断——肺部疾病NT-proBNP对心衰的诊断单纯BNP浓度（＞100pg/ml）、NHANFS和Framingham标准诊断心衰准确度的比较NT-proBNP与NYHA心功能分级的对应关系通过化验诊断心衰B型钠尿肽诊断心衰的标准（1）——慢性心力衰竭治疗指南（2007）的诊断标准我院MHD患者心衰的发病率会如此高？B型钠尿肽诊断心衰的标准（2）2008.ESC《慢性心衰诊疗指南》NT-proBNP诊断心衰的双截点策略我院MHD患者NT-proBNP检查结果武汉天霖肾病医院维持性血透患者心衰发生率我院MHD患者心衰发病率与北大医院血液透析中心报道的相近。超声心动图：诊断左室功能异常以及其他结构性心脏病的金标准！小结小结（2）