PBL第一讲-呼吸系统.ppt

呼吸系统PBL案例男性患儿刘宝宝，其母孕32周，今日因完全性前置胎盘于我院行剖宫产，术中经过顺利，脐带、羊水及胎盘均无异常，刘宝宝生后即出现呻吟，呼吸困难，经清理呼吸道、吸氧等紧急处理后未见好转，转入新生儿重症监护病房。
男性患儿刘宝宝，其母孕32周，今日因完全性前置胎盘于我院行剖宫产，术中经过顺利，脐带、羊水及胎盘均无异常，刘宝宝生后即出现呻吟，呼吸困难，经清理呼吸道、吸氧等紧急处理后未见好转，转入新生儿重症监护病房。
呼吸道呼吸道的功能呼吸系统完全性前置胎盘呼吸外呼吸呼吸
内呼吸讨论刘宝宝入院时查体：体温：36℃，心率：145次/分，血压：75/45mmHg，呼吸：60次/分，体重：1750g；低流量吸氧下，神志清晰，反应可见，弹足3次哭声较有力，前囟正常，口周发绀，周身肤色略苍白，双侧胸廓对称，饱满，呼吸急促，三凹征阳性，双肺听诊呼吸音清，可闻及少许湿罗音，右肺明显，心音有力，心率整齐，未闻及病理性杂音，腹软不胀，肠鸣音正常，肢端稍凉，四肢肌张力减低，拥抱反射存在，觅食、吸吮反射未引出。家属很着急，说产妇三天前已经扎了一次地塞米松，医生说是为了促进宝宝的肺成熟，我家的宝宝为什么呼吸还这么困难呢？
要点什么是呼吸困难？肺通气的动力何为三凹征？三凹征引起肺通气动力的因素引起呼吸困难的因素肺通气的阻力肺通气的阻力肺通气量（pulmonaryventilation）肺容积（pulmonaryvolume）肺容积新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）地塞米松湿罗音