原因不明的发热(FUO)(北京协和医院).ppt

体温-由产热和散热间的平衡所决定畏寒不明原因发热(FUO)的定义Durack&Street的分类与定义(1991)FUO的病因分类
和诊断步骤国内报道成人FUO病因国内100例儿童发热待查的临床分析<<小儿急救医学>>2005（6）张斌,张晓洁台湾的FUO病因(CChinetal,2005)美国“FUO病因可以多达140余种”Harrison’sPrinciplesofInternalMedicine病史和体格检查FUO时
应用的一些检查C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)CRP增高的临床意义降钙素原PCT-Procalcitonin对于急诊成年病人的细菌感染的诊断意义，PCT不如CRP，但对提示感染严重程度有效（120非创伤病人）TB-ELISpotTB-ELISpot原理示意图TB-ELISpot的临床意义冠状面图像

双肺内多发结节，0.8x8.8-1.6x2.1cm，SUV1.2-12.5PET的临床价值骨髓检查2善用互联网病例1病例1（Con’t）病例1（Con’t）Case3-手术切除病理病例1的启示病例2病例2骨髓涂片病例2淋巴结病理(低倍)病例2淋巴结病理(高倍)病例2淋巴结病理(CD3)病例2的启示病例3Case3（Con’t）结核？风湿免疫病？Case3（Con’t）重要发现例3的启示病史和体格检查FUO的预后FUO患者的治疗有趣的启示FUO诊治小结重视多科合作病例4Case４（Con’t）肺部ＣＴCase４（Con’t）Case４（Con’t）肺病理改变--肺结节切除病理肺组织急慢性炎症及脓肿形成团放大的真菌菌体密集成团本例的启示不要被表面现象所束缚病例5Case7（Con’t）肺CT(08-3-3)Case7（Con’t）诊断考虑Case7（Con’t）如何治疗？Case7（Con’t）Case7（Con’t）例7给我们的启示：例5带给我们的启示病例7FUO有时靠停药，而不是加药来解决病例6例6带给我们的启示凡事均有局限FUO病人处理中值得注意的几个问题（1）FUO病人处理中值得注意的几个问题（2）FUO病人处理中值得注意的几个问题（3）FUO病人处理中值得注意的几个问题（4）