TIA与小卒中的新概念.ppt

TIA与小卒中的新概念TIA/小卒中概念的演变ISC2013Hawaii概念的起源概念的起源 TIA
短暂性脑缺
血发作24h TIA
短暂性脑缺
血发作传统定义的挑战传统定义的挑战传统定义的挑战2002年新1h定义的提出•新定义中的“典型小于1h这个描述同样武断，因为
这个1h的时间点就像24h的时间点一样，并不能准
确地区分患者是否有急性脑梗死。2009年新的组织学定义的提出核心新的组织学定义的问题•急性缺血性脑血管综合征、急性神经血管综合征、脑发作脑梗死新定义•理想的定义原则：•A.NIHSS各项0-1分，意识水平项为0分;

•B.腔隙样综合征（假定小血管闭塞）轻型(小)卒中≠腔隙性梗塞≠脑小血管疾病轻型(小)卒中≠腔隙性梗塞≠脑小血管疾病轻型(小)卒中≠腔隙性梗塞≠脑小血管疾病

ThalamusTIA中国专家共识更新版TIA中国专家共识更新版小卒中/TIA应强调早期干预病理生理TIA:需要及时诊断 RegistryoftheCanadianStrokeNetwork[RCSN],
https://www.rcsn.org/pdf/RCSN_TechnicalReport_final.pdf)中国有多少小卒中/TIA患者？前瞻性序贯对照EXPRESS早期积极干预，显著减少住院运用TIA24小时诊所启动紧急干预，2010中国卒中指南指出：二级
预防应该从急诊室开始实施！ (0-1分)

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(0-1分)TIA后卒中风险的预测–ABCD²评分早期风险和影像早期风险与影像动脉再灌注头核磁MRI/MRA的重要性-ABCD2评分与头颅DWI或CT上存在脑梗死灶的相关性的1.TIA患者最好在症状发生24小时内进行神经影像学评估
。核磁包括DWI,是首选方法。如果不能做核磁，应行头
CT检查(I级推荐,B级证据). 5.可疑的TIA患者应行超声心动图检查（至少应行经胸超声心
动图）,特别是对于经行其它检查仍不能确定病因的患者(IIa级推荐,B级证据)。经欧洲卒中组织TIA就像…‖警报声‖谢