中医学基础课件-藏象学说.ppt

第二章藏象一、藏象学说概论藏，是指藏于躯体内的脏腑组织器官；
象，是指表现于外部的生理病理现象与比象。藏象学说形成的基础古代的解剖学知识，奠定了藏象学说的形态学基础。2、长期生活实践的观察3、反复医疗实践经验的积累古代解剖知识以五脏为中心的整体观，主要体现在以五脏为中心的人体自身整体性及五脏与自然环境的同一性两方面1．脏与腑是一个统一整体：
心与小肠相表里；
肺与大肠相表里；
脾与胃相表里；
肝与胆相表里；
肾与膀胱相表里。2．五脏与形体官窍联结成一个整体：
心其华在面，其充在血脉，开窍于舌
肺其华在毛，其充在皮，开窍于鼻
脾其华在唇，其充在肌肉，开窍于口
肝其华在爪，其充在筋，开窍于目
肾其华在发，其充在骨，开窍于耳及二阴3.五脏生理活动与精神情志密切相关：
五脏与五神的关系：心藏神，肺藏魄，肝藏魂,脾藏意，肾藏志。称为“五神脏”。
五脏与五志的关系：心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。4．五脏与自然环境密切相关：
根据五行学说的归属，自然界的五时、五气、五色、五味、五化等与人体五大功能系统密切联系，形成了一个内外相应的五行整体结构模式：
心气通于夏气
肝气通于春气
脾气通于长夏之气
肺气通于秋气
肾气通于冬气五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，在形态上似六腑，多为中空性器官或组织；在功能上又似五脏，具有贮藏精气的作用。似脏似腑，又非脏非腑，故称之为“奇恒之腑”五脏精气阴阳理论体系五脏之精：五脏所藏的有滋养、滋润和支撑本脏及其所属六腑、形体、官窍等作用的液态精华物质人体气五脏之阴阳五脏之阴虚衰，凉润、宁静等作用
减退，阴虚不能制阳，阳气相对亢盛，
则生虚热性病证。

五脏之阳虚衰，温煦、推动等功能
减退，阳虚不能制阴，阴气相对亢盛，
则生虚寒性病证。

五脏之阴虚与五脏之阳虚，是五脏
之气虚的不同表现。五脏精气阴阳的关系精精根据精气学说，精气互化，所以人体的精、气作为人体的维持生命活动的物质（生命物质）没有多大差别，差别只是形态（有形无形）和功能（兴奋抑制等）。第二节、五脏在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。

【五脏主要内容】：
1五脏的主要生理功能和生理特性；
2五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。心的特性心气：是构成心和维持心进行各项功能活动的最基本的物质，即心之精气，是心阴心阳的基础。

心血：是血液循行的主要内容物，具有养心养神敛藏滋养心气、心阳作用的物质。心阴：心之阴液，具有滑利血脉、凉润、宁静、抑制作用的物质，与心阳相反相成心主血脉，即指心与脉相连，心气具有推动、调控和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。《内经》：
“诸血者，皆属于心。”
“心主身之血脉。”血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水
要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理，
心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通
利.所以

心气充沛
（阴阳协调）
血液充盈是保持血液正常运行的最基本条件
脉道通利（其中心气起主导作用）

中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为心气（心之精气，包括心阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。所以说：

心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本动力，其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动的快慢和血行迟速的基础。
综上所述，心气充沛、血液充盈、脉道通利，则心主血脉的功能正常，血液沿脉道按一定方向循环往复。若心的气血阴阳不足，推动血液循环的力量减弱，则血行迟缓或不流畅，甚则心血瘀阻、血脉阻滞，而现心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛等症（胸痹）。心主血脉的生理意义.心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察心主血脉正常的生理表现心主血脉异常的病理表现面色淡白无华面唇青紫现代研究认为：心肌收缩力减弱、心输出量减少、心泵功能障碍

等是心气虚证的病理基础，可作为心气虚证的一个定量指标；心阴虚、

心阳虚者存在心脏舒张功能减退；心肌收缩功能损害程度依次为：心阳

虚>心气虚>心阴虚>心血虚；冠心病、肺心病心气虚证患者的血液流

变学是全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积增高和红

细胞电泳时间延长，并随心气虚损的程度而加重。以上病症，在治疗上

气血不足者应补气养血；脉象现代研究认为：脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。（病例一：刘某，女，心悸、胸闷、气短，舌淡，脉搏沉细迟缓、结代。西医诊为顽固性心律失常伴心肌缺血，静时脉搏43至54次/分，活动时最快达190次/分。诊为心气虚，阴阳失调。用炙甘草汤合桂枝龙牡汤加减,3个月而愈）胸部感觉
心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。神的含义心藏神的含义心能任物：心有接受外界事物的刺激，产生思维，并作出反应的功能。此功