中医外科学多媒体课件-乳核.ppt

乳核【教学目的】熟悉乳核与乳癖、乳岩的鉴别。掌握乳核的诊断和辨证论治。
【教学内容】乳核的概述、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治。
【教学重点】乳核的诊断和辨证论治。概述历代文献将本病归属“乳癖”、“乳痞”、“乳中结核”范畴。
《疡科心得集》：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳癖。”情志内伤，肝气郁结病因病机乳房纤维腺瘤与内分泌紊乱－－黄体素分泌减少、雌激素的分泌相对增高有关。现代医学认为本病的发生与雌激素的刺激有密切关系，因此，经绝后的女性很少发生本病。临床表现C、形态：肿块呈圆形、椭圆形或分叶状（形似核桃或鸡卵）；皮色不变；光滑、硬韧、质地坚实有弹性，类似硬橡皮球；境界清楚；在乳房内可以自由推动，按压有滑脱现象。
肿物即使生长较大也不与其上方皮肤及周围腺体组织粘连固定；皮肤、乳头无异常改变；腋淋巴结不肿大。
虽经年累月，亦不会溃破。手术切除巨纤维腺瘤D、变化：初期肿块生长较快，待肿瘤直径达到2－4cm时即生长减慢或停止生长。
在妊娠、哺乳或绝经期前，由于过强的雌激素刺激，有时肿块能迅速增大，（注意考虑恶变可能）；一般生长缓慢。
3、全身症状：可伴心烦善怒、胸闷气短、失眠多梦等。4、一般不发生乳头溢液。
5、癌变可能性很小，但有肉瘤变可能。3、X线（钼靶摄片）
显示圆形、椭圆形或分叶状，均匀致密，边缘锐利光滑的肿块影，周围有脂肪组织形成的透明晕（透亮带），少数可伴有钙化点。乳腺纤维瘤4、B超：肿块边界清楚、完整，有一层光滑的包膜。内部回声分布均匀，后方回声多数增强。乳腺纤维瘤病名病名治疗2、血瘀痰凝证
主证：肿块较大，坚实不硬，重坠不适。胸胁牵痛，烦闷急躁，或月经不调、痛经等。舌暗红，苔薄白或腻，脉弦细。
治则：疏肝活血，化痰散结
方药：逍遥散＋桃红四物汤
酌加山慈姑、海藻
月经不调者，加仙茅、灵脾二、外治：
A、阳和解凝膏加黑退消外贴，7日换一次
阳和解凝膏：性偏温热，功能温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络。
黑退消：具有温经散寒、化痰软坚之功，适用于一切阴证。B、手术
一般应手术切除。特别是服中药3个月以上无效者，乳核较大者。
绝经期、妊娠前发现肿块者。
术后病理检查！