压床的伤口处理与资料收集.ppt

压疮的伤口处理与资料收集theEuropeanPressureUlcerAdvisoryPanel(EPUAP)www.epuap.org
皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在身体的骨隆突处。有很多相关因素或影响因素与压疮有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于探索。
压疮的三力作用压力引起压疮的机制剪切力引起压疮的机制摩擦力引起压疮的机制促发因素压疮的好发部位

压疮的最新分期
（2007年）可疑深部组织损伤Daniel经组织学检查发现
肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死，皮肤则于800mmHg压力、8h后或200mmHg、16h后发生坏死
可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。这一结果与临床上的闭合性压疮相符，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组织坏死大而广泛皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色，颜色与周围组织不同。表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常有潜行和窦道。难以分期的压疮红色伤口：伤口基底部为健康的红色肉芽组织，清洁或正在愈合的伤口属于此类压疮伤口护理压疮的评估压疮的评估与测量压疮的评估与测量压疮的渗出液评估压疮的渗出液评估伤口周围皮肤情况压疮基底组织的评估伤口感染伤口记录

伤口处理可疑的深部组织损伤Ⅰ期压疮的敷料选用Ⅱ期压疮的敷料选用Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用不可分期压疮的敷料选用现代敷料的种类新型伤口敷料及产品何时更换治疗方案？压疮伤口护理伤口愈合观念的改变提供有利于细胞生长繁殖的微环境
伤口敷料的重要功能使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。
涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。

气垫圈
气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用
局部按摩
局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿、分离，应避免30度翻身

每2h为病人翻身拍背1次，对于水肿、感觉麻木、危重病人需增加翻身次数。
采取侧倾30度方法预防压疮，当人体侧卧与床成30度时，有利于人体骨突起部位压力分散和血液流动，能降低压疮发生的风险；避免损害皮肤角质层，防止病人身体滑动。Maklebust(1991),AHCPR(1994)：
气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充
血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，
特别是水肿和肥胖者更不宜使用。局部按摩使骨突出处组织血流量下降
健康教育案例：问题：2010年3月，NPUAP
NOTALLPRESSUREULCERSAREAVOIDABLE感谢聆听