卫生经济学-第二章-卫生服务需求.ppt

第二章卫生服务需求第一节卫生服务需要与需求345678信息缺乏（不对称、无知）
卫生服务需求的被动性
卫生服务利用的效益外溢性：如传染病的治疗
卫生服务需求的不确定性
卫生服务费用支付的多源性医疗服务的需求卫生服务需求法则：价格和需求量间存在反向变动的关系。卫生服务需求曲线需求量的变动：其它条件不变的情况下，价格变动导致需求数量的变动
需求变动：价格不变的情况下，其它因素变动导致需求数量的变动第二节卫生服务需求弹性弹性：反应性，表示因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度

公式：因变量的相对变化
弹性系数=—————————
自变量的相对变化

=（ΔY/Y）/（ΔX/X）概念：卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度

公式：弹性系数=需求量变动率/价格变动率

分类：富有弹性（>1）缺乏弹性（<1）单位弹性（=1）
完全无弹性（=0）完全弹性（=∞）
需求富有弹性|Edp|>1需求缺乏弹性|Edp|<1单位需求弹性|Edp|=1需求有无限弹性|Edp|=价格无论如何变动，需求量都不会变动。Price价格是否容易找到替代服务

卫生服务的费用水平

是否是必需品，奢侈品

持续时间长短（急诊、慢病）2526概念：需求量变动对于收入变动的反应程度

公式：收入弹性=需求变动率/收入变动率

奢侈品（EI>1）与必需品（EI<1）概念：一种物品（H）的需求对另一种物品（X）价格变动的反应程度
公式：EHX=H需求量变动率/X价格变动率
替代品（如中医按摩法与红外线烤灯，EHX>0）
互补品（输射器与大液体,EHX<0）
独立物品（EHX=0）
第三节卫生服务需求理论研究一、消费者的选择概念：衡量消费者消费某种物品或服务时所感受到的心理满足程度。生病就诊，恢复健康---病人感到舒服了。

测量方法：基数（3，5，……）和序数（第一，第二，……）总效用曲线组合无差异曲线Indifferencecurve无差异曲线的几点属性

第一，较高（或较低）无差异曲线代表较大（或较小）效用满足程度。假定消费者总是希望达到较高无差异曲线。
第二，表达无差异曲线平面图上任意一点，都可以找到通过它的无差异曲线
第三，无差异曲线不能相交。无差异曲线Indifferencecurve无差异曲线Indifferencecurve概念：在收入和物品的价格既定的条件下，消费者所能买到的各种物品数量的最大组合消费者的选择预算约束Budgetconstraint预算约束Budgetconstraint预算约束Budgetconstraint预算约束Budgetconstraint预算约束线旋转表示相对价格变化预算约束Budgetconstraint收入变动对预算约束线的影响消费者的选择TheConsumer’sChoice收入变动Y物品价格变动X物品价格变动QX效用最大化从无差异曲线导出需求曲线FromIndifferenceCurvestoDemandCurves二、家庭健康生产的需求理论迈克·格罗斯曼的健康生产函数Grossman提出：消费者在市场上购买各种医疗保健服务，并结合自己的时间生产健康。
生产函数的一般形式：
H=f(M,LS,E,S)
H代表健康，M代表医疗服务，LS代表生活方式,E代表教育和环境,S代表社会经济因素等

政策意义
医疗服务只是消费者用于生产健康的投入要素，医疗保健需求是健康需求的引申需求。达到健康是目标，提供医疗服务只是手段
政府可借助改变各种生产要素的相对价格，诱导消费者选择最低成本的生产要素组合（如改变生活方式代替医疗保健，某种医疗服务代替另一医疗服务）。
三、卫生保健需求模型（二）Gertler等人的卫生服务需求模型假定某人J+1个可行的备择医疗机构
（当J=0时是自我保健）
最大预期效用函数为:U*=max(Uo,U1,…,UJ)
U*指最大效用
Uj定义为Uj=U(Hj,Y-Pj)j=1,2,……,J
患者选择机构i仅当Ui>Ujj≠i
就是要估计对不同级别医疗机构需求的决定因素（即分析影响就诊单位选择概率的因素）。
模型中的变量第四节卫生服务需求的影响因素健康状况
人口社会文化因素：人口数量与结构、性别、婚姻、受教育程度等。
一般经济因素：价格、收入、偏好、预期、替代或互补、储蓄等。
时间价值（机会成本）
卫生服务供给者
医疗保险：扣除、共付
其他：付费方式、病情与病种、地域疾病事件怎样影响需求HowDemandCurvesDependonIllnessEvents消费者收入变化的影响TheEffectsoftheConsumerIncome消费者患病的影响TheEffectsoftheConsumer“GettingSick”消费者患病的影响”保险怎样影响医疗保健的需求HowInsuranceAffectsaD