危急值报告及临床意义.ppt

危急值报告程序及临床意义“危急值”的定义“危急值”报告制度的目的“危急值”报告制度的目的“危急值”报告制度的目的“危急值”项目及报告范围“危急值”项目及报告范围“危急值”项目及报告范围“危急值”项目及报告范围“危急值”项目及报告范围“危急值”项目及报告范围“危急值”项目及报告范围“危急值”项目及报告范围“危急值”项目及报告范围“危急值”项目及报告范围常用危急值区间及意义1.0×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。25×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。血细胞分析--血红蛋白浓度（HGB）测定血细胞分析--血小板计数（PLT）10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间等于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。凝血功能试验--APTTAPTT决定水平临床意义及措施凝血功能试验--PTPT决定水平临床意义及措施血气分析—动脉血氧分压（PaO2）血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）35mmHg：低于此值而PH>7.5，提示为呼吸性碱中毒。

45mmHg：高于此值且PH<7.35，表明为呼吸性酸中毒。

70mmHg：高于此值，尤其是急性升高，多可引起昏迷。血气分析—酸碱度（PH）血清电解质检测—血钾测定3.0mmol/L若测定值低于此值，可能会出现头晕、乏力、虚汗、以及地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗。
5.8mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。
7.5mmol/L高于此值时，可造成心律失常，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）血清电解质检测—血钠测定115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。
133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。
160mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。血清电解质检测—血氯测定80mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。125mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。血钙测定1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，应立即采取治疗措施。
2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。
3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。血尿素氮参考值3.2—6.0mmol/L
增高
见于急慢性肾功能不全、
休克、重症感染、消化道出血、
糖尿病酮症酸中毒、
腹膜炎、肠梗阻、高蛋白饮食、
长时间剧烈运动等。血肌酐：参考值44—133umol/L
只有失代偿期，肾小球滤过率下降到正常的50%以上，血肌酐才开始迅速上升。

增高
见于肾小球滤过率降低或肾血流量减少：
急慢性肾功能不全
休克
充血性心衰血糖（GLU）测定2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。
7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。
22.2mmol/L测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷。参考值24-194U/L危急值>600U/L
临床意义：CK主要存在于骨骼肌、心肌和脑内，血清CK增高表示产生CK的组织细胞崩溃。
增高见于1.心肌疾病(CK-MB)：心肌梗