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NAVA：COPD更合理的通气模式OutlineCOPDisstillasevereclinicalproblemMortalityincreasealongwithseverityofCOPDCOPD患者病理生理改变COPD患者肺时间常数()明显增加COPD患者呼吸做功增加内源性PEEP(PEEPi)PEEPi对呼吸的影响常规机械通气模式时，会产生明显触发延迟，患者呼吸做功增加NAVAconceptNAVA通气时，患者产生呼吸努力，呼吸机即可送气，明显改善触发延迟，患者呼吸做功减少NAVA–Neuroventilatorycoupling适当水平的PEEPe可减少患者的呼吸功8patientswereenrolledafterconfirmationofanobstructivelungdisease(inspiratoryresistance,>20cmH2O/L.s)andPEEPi>5cmH2O)PlateaupressureandFRCincreasewithPEEPelevelsThreepossibleresponsesobservedinPplat,PEEPiandFRCwithapplicationofPEEPeReducingPEEPincreasedinspiratoryEAdiby34%(P=.046)andwasassociatedwithanincreaseinmeanPawabovePEEPfrom8.5to12.2cmH2O(P=.008) IndividualventilatorypatternispreservedNAVA模式下PEEPe的选择COPD患者膈肌功能不全膈肌功能不全导致机械通气时间明显延长“ABCDE”机械通气对膈肌功能是一把“双刃剑”机械通气相关性膈肌功能不全（VIDD）NEnglJMed2008;358:1327-35CritCareMed2012;40(4):1254-60CritCareMed2012;40(4):1254-60RelationshipbetweenpatienteffortandventilatorpressureCOPD优先选择的通气方式–NIVNAVA小结
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