医疗质量督导检查工作汇报.doc

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医疗质量督导检查工作汇报

一、取得的主要成效
各县（市、区）卫生局和医疗机构高度重视“医疗质量万里行”活动都能够按照市卫生局的统一部署突出重点攻坚难点扎实开展活动各项工作取得了明显成效。
（一）领导重视周密部署
各县（市、区）卫生局和医疗机构领导班子能认真组织学习20__年“医疗质量万里行”活动方案统一思想提高认识结合实际制定了本单位“医疗质量万里行”活动方案均成立了活动领导小组强化组织领导明确职责分工落实工作责任。建立了各级医疗机构一把手负责制和责任追究制确保了“医疗质量万里行”活动取得实效。新干、吉水、万安、遂川等县结合当地实际制定了具体实施方案在省厅出台的便民惠民措施的基础上对便民惠民措施进行了细化开展了典型病例点评会。
（二）统筹安排全面推进
各县（市、区）卫生局和受检医院能在年底繁忙的工作中克服诸多困难为此次迎检工作做了充分的准备。各地各单位做到了“六个结合”即将“医疗质量万里行”与“抗菌药物临床应用专项整治”活动、“三好一满意”活动、推进重大公共民生工程、纠正医药购销和医疗服务中突出问题专项治理活动、平安医院创建活动、发展提升年活动相结合统筹安排全面推进。
（三）狠抓落实保证质量
1．医疗安全意识得到强化。多数医院能对医务人员开展医疗
质量、医疗安全教育和相关培训提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识强化医德医风教育更新质量安全观念提高质量管理水平。永丰县、县、安福县、峡江县人民医院通过开展形式多样的宣传活动有效地提高了医务人员医疗质量、安全意识。
2．基础医疗质量进一步增强。多数医院能够严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度规范临床诊疗行为；能够坚持以病人为中心重视内涵建设持续改进医疗质量；能够开展医务人员临床基本技能、临床检验技能、医院感染控制技能和病历内涵质量培训与大比武活动提高医疗队伍的业务素质及基本技能涌现出一批优秀典型。泰和县人民医院医院手术分级、医生分级清晰督查落实及处罚明确病历内涵质量较好临床基本技能大比武活动取得好成绩。
3．各项管理制度得到了完善和落实。多数医院能够结合本院实际初步建立了科学、合理、操作性强的医疗质量安全管理制度及措施。永新县、遂川县、吉水县人民医院和市第一人民医院各项规章制度健全针对医院薄弱环节突出重点和核心制度的完善和落实。
4．群众的医药费用负担有所减轻。多数医院能够大力开展抗菌药物专项整治活动、临床路径管理、优质护理工程、同级医疗机构检查结果互认和单病种费用控制工作推进临床合理检查、合理诊疗减轻群众看病就医负担。县人民医院临床路径管理工作扎实；泰和县、新干县人民医院抗菌药物专项整治活动成效明显；县、泰和县优质护理工程积极开展。
5．群众满意度不断提高。多数医院能较好地落实卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》和省厅出台的医疗服务便民惠民十项措施将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点有计划、有重点地推进了各项改善医疗服务的措施较好地做到诊疗安排合理、服务热情、流程顺畅进一步促进了医疗服务水平的提高。
二、存在的主要问题
本次督查发现虽然通过“医疗质量万里行”活动全市二级综合医疗机构医疗质量与安全管理水平有了很大提高但同时基础医疗质量仍然存在薄弱环节医疗安全仍然存在安全隐患。
1.思想认识有待强化。各地医疗质量与安全管理工作水平还不均衡少数地方卫生行政部门重视程度不够“医疗质量万里行”活动未落实到实际工作中仅简单地转发了市卫生局下发的实施方案工作仍停留在文字层面。个别地方至检查前仍未组织医疗机构开展自查和督查工作。部分医院领导班子对医疗质量与安全工作认识不足、重视不够班子没有专题研究医疗质量与安全管理工作少数医院医疗质量、安全管理相对比较薄弱。
2.医疗核心制度落实有待加强。部分医院在追求发展的过程中单纯地强调病源的增加、病床的扩充、设备的投入、房屋设施的改善忽视人才储备及规范化培训核心制度的落实有待强化。疑难危重病例讨论和死亡病例讨论不及时死亡病例讨论提出整改建议较少结论性意见含糊不清；术前讨论、评估和麻醉前评估执行不好针对性不强存在着较大的医疗质量安全隐患。三级医师查房制度、交接班制度等核心制度未得到有效落实流于形式；手术分级管理方面存在误区未严格按照省厅手术分级管理规范和手术分级目录进行授权和动态管理；“三基三严”培训不规范；危重病人抢救预案、抢救设备和抢救药品不全。
3.抗菌药物专项整治力度有待加大。部分医院虽建立抗菌药物专项整治管理小组但分工不明确整治工作没有进展要求责任状没有根据不同科室制定不同的控制指标；清洁手术预防使用抗菌药物仍偏高抗菌药物使用率高于卫生部要求；抗菌药物不合理选用较为突出三代头孢应用率较高；分级目录和分级管理三线人员设置不合理；抗菌药物分级管理落实不到位医师有越权使用抗菌