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邵念方教授从肝论治冠心病经验介绍

【【摘要】：^p】邵念方教授在五十余载的临床实践中发现，冠心病的发病与肝脏有密切联系，临床上自拟补阴饮从肝论治冠心病疗效较好。
【【关键词】：^p】邵念方;冠心病;治肝;补阴饮
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（20________）05-0132-01
Abstract：
Keywords：
冠心病属于中医学胸痹心痛范畴，传统医家多认为胸痹主要病机为心脉痹阻，病位在心，与肝、脾、肾有关。邵念方教授在五十余载的临床实践中发现，冠心病的发病及诊疗与肝脏有密切联系，临床上自拟补阴饮治疗冠心病取得较好疗效，现介绍如下。
1心与肝生理上互相配合
心位于胸中，两肺之间，膈膜上方;肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。《素问·脏气法时》：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩脚间痛，两臂内痛。”详细描述了心系疾病的发病部位和临床症状。《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……上贯膈，布胁肋……是肝生病者，胸满呕逆。”肝胆之络分布胸胁，与心病发病部位相应。心主血脉，心气推动、调控全身血液运行，是一身血液运行枢纽;肝主藏血，贮藏、调节血液运行。心与肝在功能上互相配合，共同维持血液正常运行，故有“肝藏血，心行之”之说。心之血充盈，心之气充沛，则血行有;肝有所藏，疏泄有度，二者相互协调，心为之主，肝为之疏，则血行井然。心主藏神，主宰人的精神、意识、思维情志活动。肝主疏泄，调畅全身气机，维持精神情志活动顺畅。心肝两脏，相互为用，共同维持人体正常的精神、情志活动。心血充盈，神有所养，则心神健旺，以助肝气疏泄，情志调畅;肝藏疏泄有度，涵养有时，则肝气调达，情志畅快，亦有利于心神内守。
2心与肝病理上相互影响
人体生命活动的正常进行有赖于气血之恒动与通畅。《血证论》曰：“以肝属木，木气冲和调达，而不致遏郁，则血脉通畅。”机体气机以调畅为要，而发病多因气机郁结。《类经·运气类》云：“天地有五运之郁，而人身有五脏之应，郁则结聚不行，当升不升，当降不降，当化不化，而郁病作矣”。气机运行失常，升降失宜，则郁而生结。《古今图书集成·医部全录》述：“肝者，凝血之本”。《四圣心》曰：“木性喜达，木之条达，则经脉流行，不至结涩”。因此，肝气刚劲而失柔，疏泄失其常度，或藏而不泄，久而郁遏，气不行血，以致气血郁滞，瘀血停滞血脉，心脉瘀阻，不通则痛，发为胸痹。
3冠心病病机与肝的关系
心与肝在功能上相互为用，在发病上相互影响。邵念方教授长期临床实践总结发现，冠心病的发病与肝气郁结、肝肾不足关系最密切。《黄帝内经》首先提出“百病生于气”的观点。在正常情况下，机体对七情的变化有一定的适应和调节能力。当受到较为剧烈的精神情志刺激，超越了人体可以承受的范围，则会引起机体内在气机运行的变化。气机运行失常，肝脏首当其冲，肝气失于调达，血液运行不畅，心气郁滞，心血瘀阻。因此，肝气郁结是冠心病发病的重要病机，情志失调是冠心病发生发展的重要诱因。唐容川云：“木气冲和调达，不致遏抑，则心脉得畅。诸因导致肝气郁结，气机不和，则血脉凝滞，心脉痹阻，心脏受其害，心痛即作。”情志失调，则致肝失疏泄，气机逆乱，肝郁气滞。细究其发病过程：情志失调为本病之因，肝藏为发病之，心为传病之所;肝失疏泄为本病之，气机郁滞为本病之机。
4治疗以“理气疏肝，养阴柔肝”
肝气(