急脑卒中急诊救治进展培训课件.ppt

急性脑卒中急诊救治进展脑卒中脑中风的危害脑中风治疗的误区卒中早期处置的8个“D”卒中急救流程急性脑卒中的急诊救治2005-2010AHA心肺复苏与心血管急救指南急性脑卒中的急诊救治2005-2010AHA心肺复苏与心血管急救指南关于急性脑卒中的急诊处理2005-2010AHA心肺复苏与心血管急救指南关于急性脑卒中的急诊处理20052010AHA心肺复苏与心血管急救指南关于急性脑卒中的急诊处理关于急性脑卒中的急诊处理关于急性脑卒中的急诊处理常见急性脑卒中的类型急性脑卒中---有效的治疗方法卒中？脑卒中患者的运送及目标“急诊绿色通道”的涵义急救绿色通道与时间延搁脑卒中的院前处理及转运EMSS的作用现代化急救的保障EMSS救护车---级别、装备和功能院前现场处理及运送《中国缺血性脑卒中防治指南2010》应尽快将患者送至附近有条件的医院（能24h进行急诊CT检查）EMS反应:生命体征CCSS中国脑卒中专家共识急诊处理流程急诊诊断及处理急诊诊断及处理《中国缺血性脑卒中防治指南2010》急诊诊断及处理《中国缺血性脑卒中防治指南2010》急诊诊断及处理血压控制中国缺血性卒中指南（2010）缺血性卒中准备再灌注治疗患者的高血压处理缺血性卒中不适合再灌注治疗患者的高血压处理降低颅压血糖控制体温控制其他支持治疗短暂性脑缺血发作（TIA）新的概念，相关证据，操作建议TIA的特殊意义TIA的诊断三个层面TIA传统定义与新定义比较TIA的诊断---TIA的临床特征：TIA的诊断---辅助检查TIA的诊断---辅助检查TIA的诊断---辅助检查TIA在急诊科是常见的问题一种识别TIA发作后早期脑卒中高危个体的简单评分法(ABCD和ABCD2评分)ValidationoftheABCDScoreinIdentifyingIndividualsatHighEarlyRiskofStrokeAfteraTransientIschemicAttackAHospital-BasedCaseSeriesStudyValidationoftheABCDScoreinIdentifyingIndividualsatHighEarlyRiskofStrokeAfteraTransientIschemicAttackAHospital-BasedCaseSeriesStudyTIA患者不同ABCD评分值脑梗死发生率的比较脑梗死与非脑梗死患者临床特征比较基于ABCD2评分的低、中或高风险分层（%)ABCD评分系统中国专家共识更新版(2011年)ABCD分级方法及风险分层界值(分)中国专家共识更新版(2011年)TIA危险分层与临床评估中国专家共识更新版(2011年)TIA危险分层与临床评估中国专家共识更新版(2011年)TIA早期评价与诊断流程TIA的治疗非心源性栓塞性TIA的抗栓治疗中国专家共识更新版(2011年)TIA的急诊处理要点2008年AHA/ASA脑卒中指南抗血小板治疗推荐2008年AHA/ASA脑卒中指南抗血小板治疗推荐脑梗死急性缺血性脑卒中的TOAST分型大动脉粥样硬化性卒中（LAA）心源性脑栓塞（CE）小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAA)腔隙性脑梗死其他原因所致的缺血性卒中（SOE）TOAST亚型分类标准的可信度缺血型脑卒中的评估和诊断中国缺血性脑血管病防治指南2010中国缺血性脑血管病防治指南2010关于溶栓治疗的推荐意见中国缺血性脑血管病防治指南2010关于抗血小板治疗的推荐意见中国缺血性脑血管病防治指南2010关于抗凝治疗的推荐意见中国缺血性脑血管病防治指南2010关于降纤、扩容、扩血管治疗的推荐意见中国缺血性脑血管病防治指南2010关于其它方法治疗的推荐意见脑出血2005中国脑血管病防治指南脑出血2005中国脑血管病防治指南脑出血2010年美国脑出血诊治指南ICH的急诊诊断和评估2010美国脑出血诊治指南ICH急诊室管理2010美国脑出血诊治指南早期影像学检查建议2010美国脑出血诊治指南脑出血的药物治疗：脑出血的药物治疗：ICH血压管理住院患者继发性脑损伤的防治：有创操作规程与外科治疗：有创操作规程与外科治疗：预后预测及支持治疗的撤除：再出血的预防蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血SummaryofIndicationsandRecommendationsforEndovascularProceduresSummaryofIndicationsandRecommendationsforEndovascularProcedures辛辛那提院前卒中量表洛杉矶院前卒中筛查美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)美国国立卫生研究