第十一部分方剂总论教学讲义.ppt

第十一章方剂总论方剂方从法出临证组方原则君药（主药）臣药（辅药）佐药使药三点注意事项临证麻黄第二节方剂的变化方剂的变化佐使药
的加减临证苇茎在肺痈将成时，则选加蒲公英、鱼腥草、银花、连翘等增加清热解毒之力，以促其消散。杏仁三拗汤杏仁三拗汤药量增减的变化小承气汤小承气汤厚朴厚朴三物汤厚朴小承气汤理中丸理中丸麻黄汤麻黄功用：辛凉宣肺，清热平喘。
主治：表邪未解，肺热咳喘证。
证见身热不解，咳逆气急鼻煽，
口渴，有汗或无汗，舌苔薄白
或黄，脉浮而数者。
病机：风热袭肺或风寒化热，
壅遏于肺。麻黄汤和麻杏甘石汤的区别麻黄汤和麻杏甘石汤的区别剂型煎药法煎药用具解表与泻下之剂：煎煮时间
宜短，其火宜急，水量宜少。
补益之剂：煎煮时间宜长，
其火宜慢，水量宜多。
如将药煎煮焦枯：则应弃之
不用，以防发生不良反应。煎药方法介壳与矿物类药物，因质地坚实，药力难于煎出，应打碎先煎，煮沸后20分钟左右，再下其它药。
某些质地较轻而又用量较多以及泥沙多的药物（如灶心土、糯稻根等），亦可先煎取汁，然后以其药汁代水煎药。气味芳香的药物，以其挥发油取效的，只煎5分钟左右即可。
用大黄取其攻下作用，一般煎10—15分钟即可。
对所有后下的药物，都应先进行浸泡再煎。某些煎后药液浑浊，或对咽喉有刺激作用以及易于粘锅的药物，如赤石脂、旋覆花、车前子等，要用纱布包好，再放入锅内与其他药同煮。某些贵重药物，如羚羊角、西洋参等，为了避免其有效成分被其他药物吸收，可切片单煎取汁，再与其他药液和服。亦可单独服用。胶质、粘性大而且容易溶解的药物，如阿胶、蜂蜜等，应单独溶化，趁热与煎好的药液混合均匀，顿服或分服，以免因其性粘而影响其他药的煎煮。某些芳香或贵重的药物，不宜加热煎煮的，应研为细末，用药液或温水冲服，如麝香、牛黄、琥珀等。此外，汤剂煎取药液后，
应对药渣适当进行压榨，
可以再收取部分有效药
液，对提高药材有效成
分的浸出率有实际意义。服药法服药时间服药方法另外尚有热服、冷服
通常是治疗热症可以寒药冷服，治疗寒症可以热药热服，这样可以辅助药力。
但若病情严重时，又应寒药热服，热药冷服，以防邪药格拒。
对于服药呕吐者，宜假如少量姜汁，或先服姜汁，然后服药，亦可采取冷服，小量频服的方法。
对于昏迷或口噤的病人，吞咽困难者，可用鼻饲法给药。使用峻烈药与毒性药时，宜从小量开始，逐渐加量，取效即止，慎勿过量，以免发生中毒和损伤正气。
《神农本草经》“若用毒药疗病，先起如米粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度。”服药后病人的
调养和护理疾病对饮
食的宜忌复习思考题