卒中二级预防问题及对策资料讲解.ppt

防再发：卒中二级预防问题与对策卒中－危害严重的全球性问题卒中疾病负担地理分布卒中患者复发风险长期存在：长期任务卒中复发风险比较WHO-MONICA:复发性脑卒中国际间比较卒中二级预防要点分层策略D’Agostino.Stroke,1994;25:40-3。
Rothwell.Lancet,2005;366:29-36。
Diener.ExpOpinPharmacother,2005;6(5):755-764.
Kernan.2000;31:456-62.WeimarC,etal.Stroke2010;41(3)487-93.前瞻性比较研究:优先推荐简单易算的Essen142010ChinaQUEST高血压是卒中患者首要危因素我国高血压患者危险分层高危患者血压达标率更低“限盐”防治高血压的重要有效措施降压药物治疗流程2010年美国高血压学会(ASH)高血压联合治疗推荐联合方案推荐二级预防“血压变异性”血压控制未达标/波动的可能原因——依从性差位居前列卒中患者停止降压治疗的原因分析卒中患者停止抗血小板治疗的原因分析AlgraandvanGijn(1996)JNeurolNeurosurgPsychiatr60:197-199CAPRIE：预防缺血性事件再发，氯吡格雷比阿司匹林多降低8.7%的相对危险DienerHC,etal.ExpertOpinPharmacother,2005;6(5):755-764.Goldsteinetal.Neurology.2007基于SPARCL研究证据，AHA/ASA新指南进一步扩大了他汀强化干预人群卒中二级预防中他汀药物的分层用药卒中患者停止他汀治疗的原因分析房颤显著增加卒中复发的危险房颤患者的卒中风险分级房颤患者卒中预防策略临床上华法林使用严重不足！引自2011年8月欧洲心脏病大会房颤领域REGISTRY的结果发布对新型口服抗凝药物的期许新型口服抗凝药房颤是卒中的独立危险因素
房颤导致的卒中致死性、致残性更高
口服抗凝药物是房颤卒中预防最有效的手段
由于VKA局限性使得中国房颤抗凝严重不足，华法林使用率<10％
新型口服抗凝药物的出现将给房颤卒中预防带来新的希望
但由于价格原因，发展中国家多数患者能长期使用的仍将是华法林
筛选出栓塞高风险且出血低风险的患者对于有效和安全使用抗凝剂尤为重要

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