第三十八章氨基糖苷类教学案例.ppt

第三十八章氨基糖苷类一、共性3.抗抗菌机制相似。主要抑制细菌蛋白质合成，并能破坏细菌胞浆膜的完整性。①敏感G-杆菌所致的全身感染，如脑膜炎、呼吸道、泌尿道感染等；②对败血症、肺炎、脑膜炎等严重感染，需合用其他抗G-杆菌的抗菌药；【不良反应】抗G-作用强，因毒性和耐药被GM代替。
[应用]
①鼠疫与兔热病：首选SM
②结核病：SM+异烟肼
③细菌性心内膜炎：P-G+SM
④布鲁菌病
⑥尿路感染：与碱性药合用可增效【作用】抗菌范围广、抗菌活性较SM强。有抗生素后效应。易产生耐药性，停药后可恢复敏感性。
[临床应用]
1.需氧G-菌感染：败血症、骨髓炎、肺炎、脑膜炎等。
2.绿脓杆菌感染如烧伤，常与羧苄青霉素合用，但两药不可混合滴注。
3.口服作胃肠道术前消毒与治疗肠道感染。抗菌谱最广,对各种需氧G-杆菌、结核杆菌、铜绿假单胞菌有效。
特点：
1.对钝化酶稳定。对耐药菌仍有抗菌作用,有较长的抗生素后效应。
2.主要用于各种需氧G-杆菌耐药菌株的感染。如GM、KM或TOM耐药的G-杆菌感染。
3.绿脓杆菌、变形杆菌所致的败血症等。
卡那霉素（kanamycin，KM）
因毒性及耐药，仅口服作肠道术前消毒，被GM、TOB、AMK替代。耳毒性、肾毒性大，仅作为二线抗结核药。对铜绿假单胞菌无效。