腹部--腹前外侧区1教学文稿.ppt

腹
部第一节概述胸腔四分法
二、表面解剖

（一）体表标志

◆脐
◆半月线剑突第二节腹前外侧壁皮肤(二)浅筋膜浅筋膜：主要由脂肪和疏松结缔组织组成。深层是富有弹性纤维的膜性层浅筋膜1、浅动脉：
(1)腹侧壁：
肋间后A的分支
肋下A、
腰A的分支
(2)正中线：
腹壁上A的分支
腹壁下A的分支

(3)下半部：

腹壁浅动脉

旋髂浅动脉
由于腹前壁的浅静脉行于浅筋膜的浅、深二层之间，并与同名静脉伴行，故常在腹下部切取带蒂或游离皮瓣。2、浅静脉：

(1)脐以上浅V→胸腹壁V→腋V

(2)脐以下浅V→腹壁浅V或旋髂

浅静脉→大隐V

(3)脐区的浅静脉→脐周静脉网

脐周静脉网3、浅淋巴管：
脐以上浅淋巴管
→腋淋巴结
脐以下浅淋巴管注
→腹股沟浅淋巴结4、皮神经：
（1）第7～12胸神经前支的
前皮支和外侧皮支
（2）第1腰神经分支
◆髂腹下神经
◆髂腹股沟神经

（三）肌层1、腹直肌2、腹外斜肌腹外斜肌（第一层）
起于下8肋，后部止于髂嵴，大部分在腹直肌外
侧缘处移行为腹外斜肌腱膜。腱膜向内侧参与
腹直肌鞘前壁的构成。
腱膜下缘卷曲增厚形成腹股沟韧带。
在耻骨结节外上方，腱膜形成一小三角形裂隙，
称为腹股沟管浅环（皮下环）。腹肌前外侧群内侧脚反转韧带：外侧脚发出部分纤维经精索深面向内上方反折
至腹白线。
腔隙(陷窝)韧带：腹股沟韧带内侧端部分纤维向后下方转折增厚
形成。
耻骨梳韧带：腔隙韧带外侧延伸附于耻骨梳上的部分。腔隙韧带3、腹内斜肌腹内斜肌
起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股
沟韧带外2/3,腹内斜肌腱膜向内
侧分为前后两层并包裹腹直肌，
止于腹白线。腹内斜肌腱膜下内侧部与腹横肌腱膜形成联
合腱，止于耻骨，又称腹股沟镰。
男性腹内斜肌最下部的肌束与腹横肌最下部的肌
束一起随精索出腹股沟管浅环进入阴囊，包绕精索
和睾丸而成为提睾肌。4、腹横肌腹横肌
起于第7-12肋内面、胸腰
筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外
1/3，止于白线。

腹横肌的最下部肌束
及其腱膜下内侧部分，分
别参与提睾肌和联合腱的
构成。腹肌前外侧群腹横筋膜腹横筋膜腹横筋膜腹股沟深环：在腹股沟管中点上方1.5cm处，腹横筋膜随精索向外
突出形成的卵圆形的孔
凹间韧带：深环内侧有一些纵行的纤维束加强腹横筋膜腹横筋膜在脐以下腹前壁壁腹膜形成5条腹膜皱襞:腹膜隐窝：(七)腹前外侧壁深层
的血管和神经
1、血管
★动脉
下5对肋间后动脉
肋下动脉
腹壁上动脉
腹壁下动脉
旋髂深动脉

（1）腹壁下动脉：
是髂外动脉经过腹
股沟韧带中点稍内侧
发出的分支。走行于
腹横筋膜和壁腹膜之
间，经深环内侧穿腹
横筋膜行于腹直肌与，
腹直肌鞘。
腹壁下动脉的体表投影
（2）旋髂深动脉

约与腹壁下动脉同
一水平发自髂外动脉，
在腹膜外组织内斜向
外上方，行向髂嵴前
部上缘

★腹壁的深静脉与同名动脉伴行由腹外侧壁三层阔
肌的腱膜构成。腹直
肌鞘分为前、后二层。腹直肌鞘前层：
由腹外斜肌腱
膜和腹内斜肌腱膜
的前层愈合而成。腹直肌鞘后层：
由腹内斜肌腱
膜的后层和腹横
肌腱膜愈合而成。
腹直肌鞘的前、
后二层在腹直肌的外
侧缘互相融合构成一
半月形的凸向外侧的
弧形称半月线。腹直肌鞘后层在脐
下4～5cm处缺如，而形
成一凹向下方的弓形游
离缘称弓状线（半环线）
脐下4--5厘米，腹
直肌后面直接与腹横
筋膜相贴。弓状线以下，三层阔肌的腱膜全部转到腹直肌的前面构成腹直肌鞘前层。弓状线以下的腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。

（二）腹白线和脐环：
由腹前外侧壁3层扁肌的腱
膜在腹前正中线上互相交织形
成白线。其上宽下窄，上起剑
突，下抵耻骨联合，约在白线
中部有-脐环。在胎儿时期有脐
血管通过，是腹壁的薄弱处，
如小肠由此膨出可形成脐疝。
在白线处，腱膜间形成一些
小孔，如腹膜外脂肪等由此突
出，则形成白线疝。(三)腹股沟管通过腹股沟管的内容：皮下环
（浅环）腹股沟管有四壁后壁：
上壁：
腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘

腹股沟疝自腹股沟韧带上方脱出者，称为腹股沟疝。腹股沟疝又分为：以腹壁下动脉为标志：

脏器经腹壁下动脉的外侧（深环）突出者为斜疝。脏器经腹壁下动脉的内侧（直疝三角）突出者为直疝。2、临床意义：

腹股沟三角内无腹肌，腹横筋膜又较薄弱，加
之腹股沟管浅环也在此区，故该区是个薄弱区域，
由腹股沟三角突出的疝，称腹股沟直疝。

3、层次：
皮肤→浅筋膜→腹外斜肌腱膜、腹股沟管浅环
→腹横筋膜→腹膜外组织→壁腹膜

三、睾丸下降过程第三节结肠上区

通常以横结肠
及其系膜为界将
腹膜腔分为：
●结肠上区
位于膈与横结肠
及其系膜之间
●结肠下区
位于横结肠及其
系膜与小骨盆之间结肠上区的器官一、食管腹部

穿食管裂孔进入
腹腔，长约1~2cm
其动脉供应来自：
膈下动脉