医院质量管理研究报告.ppt

第五章医院质量管理案例1案例1分析案例2分析案例3案例3分析导读目的要求第一节概述质量（Quality）一词来自拉丁文qualis，即本性的意思。在管理学中质量一词意译为“品质”，“质量”是我国的习惯译称。
从质量管理学的角度简明地概括：
质量就是“符合规定，满足需求”。
质量是一组固有特性满足要求的程度释1“符合规定”美国质量管理专家J.M.Juran曾预言21世纪是“质量的世纪”。
在21世纪，质量以其超严的要求--“零缺陷”为标志。
随着高新技术的发展，零不合格产品的理想状态已经接近实现。
从本质上讲医疗质量“零缺陷”是根本无法达到的，但它是一种激励、一种号召。
质量的客观规定性质量管理质量管理医院质量与质量管理医院质量概念狭义医院质量管理特征：
以临床医疗科室作为主要的质量管理单位
主要由医生进行医疗质量控制
以传统的医疗指标作为医疗终末质量统计评价指标
局限于医疗技术和医疗效果的质量管理广义的医院质量管理概念医疗质量与医疗质量管理医疗质量就是医疗效果，即医疗服务的优劣程度医疗质量就是医疗效果，即医疗服务的优劣程度医院质量管理的基本观点医院质量管理是首要管理职能
质量管理由最高领导负责
各级各部门管理者承担相应职责
每位职工参与影响医疗质量
重视质量与成本间的关系
可持续质量管理
质量管理永无止境第一节概述第二节医疗质量管理方法一、医疗指标统计管理一、医疗指标统计管理二、全面质量管理二、全面质量管理三、PDCA循环ＰＤＣＡ循环的四个阶段ＰＤＣＡ循环的八大步骤（1）管理循环是综合性的循环，四个阶段紧密衔接，连成一体。
（2）大环套小环，小环保大环，推动大循环。
（3）不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。PDCA循环示意图四、三级质量管理－－指满足医疗工作需求的各要素所进行的质量管理，包括人员、技术、设备、物资和信息五个方面。是决策层的管理。
人员：素质、数量、结构的合理配备
技术：质量评估、学习、培训、考核
物资（设备、药品）：合理购置、保证供应、
规章制度：规范行为、规范质量评价，并不断完善、督促纠正
时间：重视时间观念，不断提高工作效率环节（过程）质量环节（过程）质量环节（过程）质量环节（过程）质量终末质量终末质量国家卫生部制定的《综合医院分级管理标准》中提出6个方面23项指标。主要指标增加了诊断指标、经济效益等指标

（1）诊断质量：包括入院与出院诊断符合率，手术前后，临床与病理诊断符合率，二级转诊病人重点专科确诊率。
（2）治疗质量：包括单病种治愈好转率，急诊抢救成功率，灭菌手术切口甲级愈合率，单病种死亡率。
（3）工作效率指标：包括病床使用率，病床周转次数，出院病人平均住院日。
（4）医院感染：包括医院发生感染率，肌肉注射化脓率，无菌手术切口感染率。
（5）经济效益：包括平均每门诊人次医药费用。单病种平均住院人次医药费用；
（6）其它：包括麻醉死亡率，尸检率、医疗事故发生率。
终末质量终末质量第三节医疗质量评价第三节医疗质量评价第三节医疗质量评价传统医疗指标评价法三级结构质量评价法三级结构评价法的内容及特点（一）结构质量（二）环节质量1、医疗服务过程和环节质量内容2、诊断环节质量管理3、治疗环节质量管理4、护理环节质量管理5、环节质量管理的主要方法（三）终末质量医疗终末质计统计指标医疗终末质计统计指标质量方针目标评价法病种质量管理和诊断相关组系统评价医院分级管理评价法全面质量管理评价法质量保证评价法标准化质量评价法专科（业）技术质量评价法医疗服务质量综合评价法病人满意度评价法三、医疗质量评价的内容第四节医院实施ISO9000族标准具体操作一、ISO9000系列质量体系认证概述ISO9000:质量管理和质量保证标准－－选择和使用指南；
ISO9001:质量体系－－设计、开发、生产、安装和服务的质量保证模式；
ISO9002:质量体系－－生产、安装和服务的质量保证模式；
ISO9003:质量体系－－最终检验和试验的质量保证模式；
ISO9004:质量管理和质量要素指南。习惯上把产品质量认证和质量体系认证统称为质量认证。质量认证的对象是产品、过程服务。认证工作的基础是标准。认证合格的证明方式可以采用合格证书和认证标志。认证活动由第三方进行。我国于1978年９月以中国标准化协会名义加入了国际标准化组织（ISO）后，才引入了质量认证的概念。1991年国家技术监督局在江苏省南通市召开的“全国质量管理座谈会”上，正式提出了按照国际通用的质量原理和质量保证系列标准在我国推行独立的质量体系认证制度。１９９３年９月１日起施行的《中华人民共和国产品质量法》第九条第一款规定：“国家根据国际通用的质量管理标准，推行企业质量体系认证制度”，从而为在我国推行质量体系认证制度提供了基本法律依据。ISO9000族标准的宗旨是通过建立