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卫生资格烧伤外科主治医师专业知识章节考点

成功是要付出努力的，付出汗水，没有能随随便便成功的，所以我们应该付出不懈努力去学习。应届毕业生小编为大家编辑整理了卫生资格烧伤外科主治医师专业知识章节考点，希望对大家有所帮助。特殊部位烧伤是指头、面、外耳、手、会阴等部位的烧伤。因这些部位的解剖、生理特点与其他部位不同，在护理方面有其特殊要求。一、头面部烧伤(一)头皮烧伤1.剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。2.烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈，休克期过后可抬高床头10o～15o，避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。3.头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定(洗必泰)溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂。4.电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状。(二)面部烧伤1.严密观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。2.头面部烧伤合并吸入性损伤的'患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退。3.面部烧伤早期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。4.保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。5.眼的护理(1)眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应通知医师作早期限睑焦痂切开减压。俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。(2)经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。(3)眼睑烧伤角膜暴露者，除经常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入。(4)结合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2—3次。6.外耳的护理(1)避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳郭悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上。(2)保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌于棉签清除积聚在耳郭内的分泌物。(3)外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可先用3%过氧化氢溶液冲洗，轻轻拭干，必要时可置纱条引流。7.口鼻腔护理(1)保持鼻腔清洁，去除鼻腔尘埃及痴皮，有分泌液流出时，应及时用棉签吸干，过多时可用吸引器轻轻吸出。(2)面部烧伤同时伴有口唇及口腔粘膜烧伤时，要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球湿润)，进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。每次进食后需行口腔护理。(3)经常观察口腔粘膜的情况，有溃疡、真菌生长时可局部涂药或作口腔喷雾。(4)饮食以软食为主，面部植皮早期的患者应给予鼻饲流质。二、手烧伤1.早期清创时，要把皮肤皱纹中的污物清除干净，修剪指甲，并同时洗清创面周围正常皮肤。2.早期无论采用暴露或包扎疗法，应把手的姿势维持腕关节功能位置，掌指关节屈曲，指间关节伸直以及对掌的位置。3.抬高患肢，一般手要高过肘，肘要高过肩。4.前臂特别是腕部有环形缩窄性深度烧伤时，严密观察肢端血液循环，血运受影响时应及时通知医师行焦痴切开减压。5.行手部手术时按烧伤手术做好术前常规护理。6.术后手包扎时，须观察植皮区及供皮区包扎敷料的渗血情况，观察指端循环的充盈情况，有无因包扎过紧而缺血。7.向患者讲明早期活动的重要性及可能性，鼓励早期活动。三、会阴部烧伤1.两大腿外展，充分暴露会阴部创面，早期可保持干燥避免感染，后期可防止臀沟两侧的粘连愈合。2.每次便后用温盐水冲洗清洁肛周后用吸水纱布拭干以保持清洁干燥。3.大面积烧伤合并会阴烧伤的患者最好采用翻身床(小儿可卧人字形床)，使会阴暴露以便于大小便护理。4.会阴部烧伤伴有外生殖器烧伤时，男性患者早期阴x及阴囊水肿严重，俯卧时应托起，必要时可用50%硫酸镁湿敷。女性患者注意分开阴x，保持清洁及防止粘连。5.会阴烧伤术前除一般烧伤常规护理外，术前应灌肠，术后给服x片配致使暂时性便秘，留置导尿，从而减少术后大小便污染的机会。特殊部位包括：头、面、眼、耳、鼻、口腔、呼吸道、手、会阴等部位。【颜面部烧伤的护理】1.心理护理.头面部具有特殊的生理特点及功能且暴露在外，烧伤后对患者的精神影响很大，护理上应做好解释工作。2.初期处理时，要剃去头发及颜面须毛，以后根据创面情况理发。行暴露疗法。3.注意患者呼吸情况，观察有无吸入性损伤，保持呼吸道通畅，床边备好气管切开包、负压吸引器等。4.面颈部水肿严重者要密切观察呼吸情况，当发现患者呼吸困难时，应及时报告医生。5.鼓励患者咳嗽、深呼吸。必要时吸氧、给予雾化吸入。6.眼部护理(1)及时清理眼部分