工伤待遇仲裁申请书精编.docx

工伤待遇仲裁申请书

在眼下市场经济活跃的社会，申请书与我们不再陌生，我们在写申请书的时候需要注意问题。但是你知道怎样才能写的好吗？以下是小编整理的工伤待遇仲裁申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。工伤待遇仲裁申请书1申请人：_____，男，_____生，汉族，身份证：_____住址：湖南省常宁市_____号电话：_____被申请人：_____市_____办公设备厂住所：_____市天河区工业区法定代表人：_____电话：_____诉讼请求事项1、确认双方于__年8月20日至__年____月____日期间存在劳动关系。2、支付于__年9月20日至__年____月____日期间未签订劳动合同的双倍工资28600元。3、支付从某年8月20日至某年7月12日期间的延时加班工资共计50068.97元，休息日加班工资共计18358.62元，法定节假日加班工资共计3034.48元。4、支付__年8月20日至__年7月12日期间未休年休假工资3034.48元。5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计539.3元;7、支付住院期间的`伙食费735元。8、支付停工留薪期间的工资2200元。9、支付一次性伤残补助金16348.5元。10、支付一次性伤残就业补助金10899元。11、支付一次性工伤医疗补助金2724.75元。第2-11项合计140943.1元。事实和理由申请人于__年8月20日开始在被申请人公司担任机械操作工人，入职时填写了入职登记表。然而，__年10月12日工伤后，被申请人拒绝了申请人继续上班，违法地解雇了申请人。在申请人工作期间，并未签订任何形式的劳动合同，同时被申请人也没有按照相关规定为申请人缴纳社会保险。__年8月20日至__年7月12日期间，申请人的月薪为2200元，工资以现金形式发放，并有签收记录保存在雇主处。申请人的工作时间为每天早上7:30至下午6:00，中间有1.5小时的休息时间。因此，申请人每天需要加班1小时，每月共计加班8.25天。在这段期间内，申请人没有安排休息日，因此每月都需要进行额外的工作。另外，在法定节假日期间，申请人也需要工作，共计加班10天。此外，__年和__年年假共计10天，也没有休息。申请人于__年7月12日在被申请人的冲床车间操作冲床机时，不慎被冲床压伤左手。经过治疗，申请人在医院住院21天，期间的医药费由被申请人承担。经____市天河区人力资源和社会保障局于__年9月21日作出的工伤认定决定书确认，该事件被认定为工伤。随后，____市劳动能力鉴定委员会于__年10月24日出具了工伤职工劳动能力鉴定结论书，将申请人的伤残等级定为十级，停工留薪期为__年7月12日至__年10月12日。在此过程中，申请人自费申请了劳动能力鉴定，涉及鉴定费、检查费和挂号费共计539.3元。然而，被申请人未支付停工留薪期间一个月的工资、住院伙食费以及与十级伤残相关的侍遇费用。根据____市职工平均工资54495元/年的60%计算，申请人应当享受工伤待遇。基于上述事实和理由，请求你委支持本人的所有仲裁请求。此致____市天河区劳动争议仲裁委员会申请人：________年_____月_____日工伤待遇仲裁申请书2法定代表人：_________________电话：_________________业务人员：_________________仲裁请求：一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;二、申请人请求裁决被申请人依法支付因工受伤的相关费用，总计金额为人民币壹拾肆万零捌佰壹拾壹元整(￥14,881元整)。1、住院期间生活补助：_________________4480元(35元__2/人__80天);2、住院期间工资：_________________57810元(2710/30__80);3、住院期间家人的护理费：_________________3840元(45__80天);4、一次性医疗补助：_________________5420元(2710元__2月);5、一次性伤残就业补助：_________________32520元(2710元__12月);6、一次性伤残补助金：_________________24390元(2710元__9月)7、鉴定费：_________________300元;8、第二次手续费4800元。9、煤矿企业伤残赔偿(131号令)：_________________65040元(271元__12月__2);事实及理由：申请人____在煤矿井下作业时，不慎被掉落的矸石砸伤左脚，随后被紧急送往宣威市中医院接受治疗。经过医院的'初步诊断，确认为左脚受伤，具体伤情待进一步检查。1、右足背挫裂伤;2、左第五指骨开放性骨折;3、左足背异