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医学工程学科建设探讨论文

医学工程学科建设探讨论文【摘要】本文从湖北某市多家医院医学工程部门的发展现状进行分析，明确了医学工程学科的建设和发展必须以完善的制度保障医学工程人才队伍的稳定和壮大，以人才的专业水平和学科理念规范医学工程部门的建设，以医学工程协会为主导引领行业标准化管理。【关键词】医学工程;人才队伍;医疗设备管理临床医学工程学科是应用工程理论、技术、医工结合的方法研究和解决医疗机构中有关仪器设备、医疗器械、应用软件和医用耗材的技术管理与应用、工程技术支持、安全、有效和质量保证、与临床共同开展应用研究的新型的交叉学科。临床医学工程发展至今已经与医疗、护理、临床药学并列为现代医院的四大支柱，是医疗质量、安全和效率的必要技术保障［1］，也是医疗器械技术更新和临床应用不断发展的必然产物。然而不同地区医学工程学科发展极不平衡，各医疗机构医学工程部门的建设和力量配备更是千差万别。本文结合湖北某市多家医院医学工程科的实际情况进行如下探讨，以期临床医学工程学科发展越来越好。1医院医学工程科建设的现状1．1人才队伍弱小虽然各医院从开始的维修室到后来的器械科(设备科)取得了很大的进步，但发展较快的医学工程科还是局限于拥有生物医学工程专业培养点的教学医院和部分军队医院。人才是一切工作得以顺利开展和学科建设顺利进行的核心要素。没有人才，根本就无法谈论学科的建设和发展，很多县市级医院领导对医学工程人才的培养没有像临床医务人员那么重视，加上进入本部门人员门槛儿也没有明确的要求，造成医工队伍结构参差不齐。如今许多医院医学工程师的数量、质量和对医学工程工作的实际重视程度与设备引进的数量和速度极不相称，导致医院内医学工程科不能客观评价所引进的高科技医疗设备的优劣、以及在人员培训、维护维修和科学管理等方面显得力不从心。表1为我市多家医院规模及人员配置情况:从表中可以看出本地区各级医院配备的医工人才相当匮乏，占医院在岗职工总数的1%以下，远远低于美国的15%～20%。人才队伍相当弱小，势必导致部门弱化、能力不足，特别是基层医院由于缺少医学工程师，医疗设备质控业务仍处于空白，维修维护疲于应付，更谈不上适应现代医学的发展而开展新业务、新技术的应用与训练。1．2实际工作中部门功能定位不明确医学工程在医疗机购中的主要功能定位是医疗器械技术管理和医疗器械技术服务。主要功能为:技术管理、质量保证、风险管理、技术评估、教育培训等［2］，每一个功能下又包含了很多具体的工作内容，比如技术管理包括了医疗设备的论证、安装、验收、巡查、维护、维修、建档、应用支持等技术服务。然而在实际工作中我市有三家医院分别把电梯、中央空调这类非医疗设备划归医学工程部门管理;两家医院分别与药剂科、总务科联合办公，存在业务内容与管理权限的交叉、重叠，导致经常出现推诿形象。这种业务范围扩大、职能不清晰势必造成技术水平不精、能力不足，影响了本学科、本部门应有的建设和发展。1．3对医疗设备的风险不够重视随着医疗技术水平的提高，以及医院倡导以患者为中心的服务理念，投入临床应用的医疗设备多样性将不断提高，医疗机构在追求经济效益的同时必须重视医疗设备的安全性和有效性，必须充分认识由于医疗设备的特殊属性而存在的物理风险、技术风险和临床风险。本地区两家三甲综合医院用于质控的设备投入也是非常有限，其他医院更是零投入，造成工作中，大部分医疗机构重采购轻保障，安全、风险认识不够，导致医疗设备的应用、维护与管理不到位。本市九家医院普遍制定了比较规范化的管理制度和章程，但还是经常出现由于与后勤、总务、临床、医技科室之间职权划分不清、协调沟通不畅、工程师处于被动意识状态等原因而导致的维护、维修响应不及时现象，以及设备相关的各种档案资料不完整、不准确而无法及时查阅和追溯，更有两家医院设备账目与实际不符。九家医院表面像是明确了功能定位，制定了管理制度，实则具体到实际工作内容时大部分医院并没能引起足够的重视，没能建立全程化、流程化的设备管理，所以才出现了各环节断档、脱节，数据偏差大、不完整等，不利于质量保证与风险管理。虽然国家食品药品监督管理局2015年发布的《医疗器械使用质量监督管理办法》中明确了医疗器械使用单位应当对需要定期检查、检验、校准、保养、维护的医疗器械，按照产品说明书的要求进行检查、检验、校准、保养、维护并记录，及时进行分析、评估，确保医疗器械处于良好状态。但本市九家医院都或多或少存在没按以上管理办法执行到位的问题。例如:麻醉机、呼吸机没有定期检测记录;电刀是否漏电;心电图数据是否准确;除颤仪电池寿命是否已到需要更换的时间等等，这些急救和生命支持类设备质控都没有引起足够重视，可想而知其他类医疗设备的质控更无从谈起。另外，还存在一个普遍现象，就是医疗设备不良事件监测流于形式及计量检测与管理不能全覆盖。虽然大型医疗设备