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鼻咽癌顺铂同步放化疗方法探讨论文

鼻咽癌是一种较为普遍的疾病，这种疾病产生的因素比较多，而且发病的因素复杂多变，患者在患有鼻咽癌时会出现流鼻血、耳鸣、听力下降、头痛等症状，使患者痛苦不堪。最近几年，顺铂同步放化疗被广泛地应用于鼻咽癌的治疗中，并取得理想效果。为了探讨单药同步放化疗在鼻咽癌患者中的临床治疗效果。选取2010年2月到2012年3月接受治疗的51例患者相关资料进行分析，分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2010年2月至2012年3月治疗的51例鼻咽癌患者进行临床分析，将患者根据治疗方法不同分为治疗组与对照组，治疗组有患者26例，其中男22例，女4例，患者年龄为（33~65）岁，平均年龄为（53.7±9.8）岁，其中19例Ⅲ期，7例Ⅳa期；对照组有25例，其中男14例，女11例，患者年龄为（40~66）岁，平均年龄为（56.7±0.8）岁，其中16例Ⅲ期，9例Ⅳa期。两组在治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、分期等资料无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。1.2方法：在同步放化疗之前，对患者身体各项指标进行评估，在PDD化疗开始的第1天，就要对患者实施同步放疗，采用的顺铂（费森尤斯卡比（武汉）医药有限公司，国药准字H20044945）剂量为30mg/m2,每一周一次的静脉滴注方式，持续使用7次。其中鼻咽部病灶及阳性的淋巴结两处施用的放疗总量是70GY,颈部预防性放射治疗分配的放疗量是50Gy,每周5次，每一次的放疗量大小为2Gy.每一周在放疗后针对性的进行血常规检查，对其中口腔粘膜、白细胞、血小板、肾功能、肝脏功能等进行计数统计。必要时对患者采取止吐、镇定、预防感染方面的措施。对于消化道剧烈反应患者采用盐酸格拉司琼（北京四环科宝制药有限公司，北京四环科宝制药有限公司）止吐，对于白细胞或血小板低于正常水平者且不良反应严重者将停止用药。1.3疗效标准：按照世界卫生组织的肿瘤治疗评价相关标准，分为完全缓解、部分缓解、稳定、和无效四个级别，完全缓解（CR）指的是患者症状消失，身体的各项机能恢复正常；部分缓解（PR）指的是患者症状得到缓解，病情比刚住院的时候有好转；稳定（SD）指的是患者症状局部消失，患者能够进行自主地活动；无效（PD）指的是患者病情没有出现好转甚至出现了死亡。1.4统计学分析：所有数据同规格采用SPSS10.0软件处理，组间比较采用χ2检验，具有差异统计（P2结果2.1两组治疗前后相关指标评分比较：本次研究中，两组患者治疗前HAMD评分、Fugl-Meye评分、MBI评分等差异不显着（P>0.05）;治疗组治疗后HAMD评分为（7.2±3.5）分，低于对照组（12.2±2.3）分（P2.2两组疗效对比：本次研究中，治疗组57.7%治疗效果理想，高于对照组（36%）（P2.3两组不良反应比较：本次研究中，治疗组8例出现口腔黏膜炎，占30.8%,低于对照组（60%）（P3讨论鼻咽癌是一种比较普遍的恶性肿瘤，其发病的原因受到内部和外部环境的影响，发病的原因比较多变，在我国不同的地区发病的原因也是不同的。根据研究统计[1~3],在我国南方地区发现鼻咽癌患者较多。除了我国之外，地中海地区与北非鼻咽癌发病率也比较高。鼻咽癌患者主要病理类型为：低分化的鳞状细胞癌，且多数患者容易发生颈部转移，低分化的鼻咽癌对临床的放化疗治疗非常敏感。目前，治疗鼻咽癌主要采用的放射疗法，常规的治疗方法能够起到病情缓解的效果[4],但是不能治本，而且会产生副作用，不利于患者的身体健康。所以，探讨治疗鼻咽癌的有效方法是十分必要的。最近这几年，同步化疗的治疗方法普遍应用在鼻咽癌的治疗中，而且效果还比较显着，在我院的此次研究中，治疗组的治疗效果明显好于对照组（P顺铂是临床上使用较多的一线化疗药物，使用顺铂治疗为基础，进行同步放化疗能够有效缓解转移，使得患者的无病生存时间延长。从上面的临床研究分析中能够了解到，依赖顺铂治疗，还是有一定的副作用[6],但是由于鼻咽癌对单药顺铂同步放化疗敏感度高，起到的局控缓解作用明显。因此，临床上建议鼻咽癌患者治疗时可以推行顺铂单药同步放化疗方案。有学者研究发现在局部晚期鼻咽癌同步放化疗中两种不同方案-顺铂单药与顺铂加氟脲嘧啶联合的疗效相近似，局部有效率相近，而顺铂单药在发生恶心、呕吐于口腔黏膜等发生不良反应方面的概率较低。本次研究中，治疗组8例出现口腔黏膜炎，占30.8%,低于对照组（60%）（P参考资料：[1]付杰，胡超苏。局部晚期鼻咽癌同期放化疗及辅助化疗的临床研究[J].中国癌症杂志，2010,20（5）:369~373.[2]孙志华，郑红敏，张凌云。单药顺铂在局部晚期鼻咽癌同步放化疗中的临床应用分析[J].现代肿瘤医学，2012,33（24）:3809~3811.[3]李泳梅，张涛，白丽娟，