2013年医务科工作总结、工作计划[★].docx

2013年医务科工作总结、工作计划[★]

第一篇：2013年医务科工作总结、工作计划医务科2013年工作总结2013年我科在院领导的正确的领导下，按照各级卫生行政部门的要求，及时完成了各项工作，现总结如下：一、严抓医疗质量，促医疗水平提高1、加强科室质量检查监督，规范医疗活动在院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，按照医院绩效管理方案，每月定期（每周一次）对科室医疗质量进行检查，对检查时发现的问题在每月的绩效反馈会议中进行反馈，同时提出整改措施，促进科室不断规范医疗活动，提高医疗水平。严格考核，规范医疗行为。认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按院医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的绩效管理方案开展管理工作。强化急危重症患者的重点监控，按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。2、按时完成医院各项医疗质量检查工作上级卫生主管部门工作检查小组对我院进行了质量检查，促进我科完善各项管理制度、管理规范和各级各类流程的建设，医务科有针对性地制定改进措施，努力做到检查一次、提高一次。在以往工作的基础上进一步强化各项预警机制，建立各类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，使各项医疗工作逐步规范。三、核心制度落实中存在问题：全年出院病人7550人，归档病历7498份，病案室每月对归档病历进行质控管理，医务科对现运行病历进行质控，每月考核评比实行奖罚。（一）归档病历方面：1、全年出院病人7550人，归档病历约7498份，随机抽各病区一般病历445份进行终末病历质量评审，对每月病历质量评比第一名许艳丽、郭思治、王玉峰、韩洪涛等13位同志分别给予了50元奖励，每月评比为末位的60余名同志分别给予了30元的罚款。2、专项病历随机抽查30余份，基本符合要求。（二）现运行病历方面：每月抽查三个科室，每个科室抽查10份病历，一年共抽查330余份病历具体存在问题如下：1、临时医嘱和长期医嘱分不清2、医嘱和病历记录等资料签名和双签名不及时，个别有代签名现象；3、沟通记录不能按时完成4、科室做心电图没有医师签名5、超声科和放射科报告没有医师手写签名6、检查申请单前记空项、现病史和体征书写不认真7、入院记录、病程记录个别不能在规定时效内完成8、上级医师查房记录不规范，上级医师审核签名不及时9、阶段小结个别没有按规定时间书写10、在10月份电子病历软件升级后个别医师掌握不熟练，不能严格按照程序操作，导致病历时效执行统计数据不准确;11、医技科室大型设备CT、CR阳性率不达标；（三）临床科室管理方面：1、科室没有制定本专业前五个病种的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南；2、科室质量与安全管理小组形同摆设，没有发挥作用，未按照规定进行质量与安全管理培训与教育；未建立科室的质量与安全指标并定期分析和有针对性的改进措施；3、科室质控记录本记录不规范，不认真，没有真正深入进行自查和质量安全检查，没有针对性的具体改进措施；四、临床路径管理方面我院共归入路径管理的七个专业21个病种，其中：外科3个（腹股沟疝临床路径、下肢静脉曲张临床路径、急性单纯性阑尾炎临床路径）；骨科2个（股骨颈骨折、股骨干骨折）、妇产科6个（自然临产行阴道分娩、卵巢良性肿瘤、宫颈癌、输卵管妊娠、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产）、内科10个（自发性气胸、社区获得性肺炎、慢阴肺、支气管哮喘、肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡、脑出血、脑梗塞、短暂脑缺血发作），今年全院临床科室入径310例，变异8例，其中妇产科分4个病种上报304例，变异8例，上报率100%；外一科阑尾炎40余例、疝气40余例，但科室只进入路径5例，入径率6.25%。内科上报一例。存在问题：（1）科室重视程度不够。（2）工作执行力度存在缺陷。科室之间工作推进程度参差不齐，部分科室进入临床路径管理试点的病例数量不符合相关要求，部分科室的临床路径工作滞后，执行不到位。（3）对进入临床路径患者变异和退出的标准掌握不到位，科室存在开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少。（4）临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等过程评价资料不完整。（5）科室没有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，并及时修订相关病种临床路径，建立健全临床路径管理试点工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系。五、下年工作计划（一）、开展临床路径管理，规范医疗行为我院已有21种实施临床路径管理，进一步规范了临床诊疗流程，提高了医疗质量。1、高标准制定临床路径方案，优化规范病种诊疗规范在制定二级医院临床路径标准过程中，诊断依据和治疗方案选取最新标准，药物费用标准适用基层患者，制定出了符合二级医院特点，适合本医院开展，能够真正规范临床工作，促进合理用药，减轻患