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2014临床执业医师实践技能考试病史例题及解析

第一篇：2014临床执业医师实践技能考试病史例题及解析24小时客服电话：[phone]免费咨询热线：4006501888简要病史：男性，52岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。标准答案：请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：(一)现病史的采集：共10分1.发病诱因。(1分)2.头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间。(3分)3.伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。(3分)4.发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分)5.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)(二)相关病史：共3分1.药物过敏史。(1分)2.与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素。(2分)(三)问诊技巧得分：1.能围绕病情询问。(1分)2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)以上是临床执业医师考试的辅导资料，祝大家考试顺利!第二篇：中医执业技能操作考试病史采集例题中医执业技能操作考试病史采集例题简要病史：男性，56岁，头晕反复发作3年，左侧肢体无力1天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。标准答案:评分要点：(12分)一、问诊内容:10分(一)现病史：8分1、根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(2)了解头晕、肢体无力等主要症状的发生、发展、程度、与体位的关系等；(3)是否有头痛、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难等伴随症状?(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2、诊疗经过：(1)是否到医院诊治?是否做过血流变、颅脑CT等检查?(2)用过何种药物治疗?效果如何?(二)相关病史：1、是否有烟酒嗜好?有无与该病有关的其他病史：高血压、糖尿病、高血脂等病史?2、既往类似病史、中风家族史、药物食物过敏史。二．问诊技巧：(一)条理性好，能抓住重点；(二)围绕病情询问；(三)问诊语言恰当。简要病史：女性，56岁，肢体关节疼痛1年。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。标准答案:评分要点：一、问诊内容:(一)现病史：1、根据主诉及相关鉴别询问：(1)有无发病诱因(居住环境、感受寒湿)?发病时间、起病缓急?(2)肢体关节疼痛的部位(一个或多个关节)、性质(痠痛、重痛、热痛)、程度，痛有定处还是游走不定，是否伴关节屈伸不利、肿胀，冷热喜恶?(3)有无恶寒?有无发热?有无关节重着、肌肤麻木不仁?有无口渴?有无心悸气短?(4)饮食、二便、睡眠状况。2、诊疗经过：(1)是否到医院诊治?作过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)相关病史：1、药物过敏史，有无烟酒嗜好；2、既往有无类似发作，有无风湿热、类风湿性关节炎、外伤等病史。二、问诊技巧：(一)条理性好、能抓住重点；(二)围绕病情询问；(三)问诊语言恰当。简要病史：女性，35岁，小便频急刺痛时作2年，发作3天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。标准答案:评分要点：一、问诊内容:(一)现病史：1、根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关鉴别诊断：(1)询问病因和诱因，发病时间、起病缓急；(2)了解尿频、尿急、尿痛等主要症状的发生、发展情况及程度；(3)是否有恶寒、发热、头痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及恶心、呕吐等伴随症状?(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2、诊疗过程：(1)是否到医院诊治?是否作过血常规、尿常规等相应检查?(2)用过何种药物治疗?效果如何?(二)相关病史：1、与该病有关的其它病史：既往类似病史，有无肾结核、肾结石等；2、药物、食物等过敏史。二、问诊技巧：(一)条理性好，能抓住重点；(二)围绕病情询问；(三)问诊语言恰当。简要病史：女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。标准答案:评分要点：一、问诊内容:(一)现病史：1、根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(2)了解疼痛的性质(刺痛、钝痛、隐痛等)、部位；有无放射痛、持续时间、诱发与缓解因素；(3)是否有恶心、呕吐、嗳气、返酸、嘈杂、发热、消瘦等伴随症状?询问饮食及大便情况；(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。2、诊疗经过：(1)是否到医院诊治?是否做过钡