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2019健康扶贫主要政策（通俗）

2019年健康扶贫主要政策（通俗版）一、建档立卡贫困人口主要可享受十余项不给钱的政策一是县内购买最低档医保和大病保险不给钱（指标解释：贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，由财政部门按最低档次缴费标准给予全额代缴）二是在县内所有医院住院不交押金、报账不跑路（指标解释：县域内住院“先诊疗后结算”、出院时“一站式”报销）三是在县内基层医疗机构就诊免收一般诊疗费（指标解释：基层医疗机构指社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）四是在县内所有医院住院免收院内会诊费（指标解释：在县内医院住院期间医院组织多科室专家会诊不收费，但远程会诊按相关规定收费）五是在定点的县人民医院、县中医院做白内障复明手术项目不给钱（指标解释：十免四补助中免费开展白内障复明手术项目）六是在定点的县人民医院接受艾滋病抗病毒药物和抗结核一线药物治疗免费（指标解释：十免四补助中免费艾滋病抗病毒药物和抗结核一线药物治疗）七是免费提供十四项基本公共卫生服务八是免费提供巡回医疗服务（指标解释：免费为贫困户开展家庭医生签约服务，并提供健康咨询、义诊等医疗服务）九是免费药物治疗包虫病患者十是在县内所有医院住院分娩不给钱（指标解释：贫困孕产妇在县域内医疗机构住院分娩全免费,确需跨县域转诊救治的危急重症贫困孕产妇同等享受县域内贫困孕产妇住院全免费政策）十一是脱贫攻坚期内每人体检1次免费二、建档立卡贫困人口主要享受的三项健康扶贫补助政策一是县域内住院医疗费用个人支付占比均控制在10%以内(实际支付控制在9.5%左右)（指标解释：贫困患者县域内住院医疗费用按照“基本医保报销—大病补充保险—倾斜支付—医疗救助—财政兜底资金”流程报销，出院时直接与医院结算，个人自付部分控制在费用总额的10%以内）二是慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内(实际支付控制在9.5%左右)（指标解释：经医保部门认定为28种慢性病门诊维持治疗的贫困患者，于认定次月开始享受报销待遇。在定点医疗机构发生的慢性病门诊费用，凭患者本人社保卡实行即时结算；未能即时结算的，凭参保发票、处方笺及诊治医疗机构发票至户口所在地的定点医疗机构报销）三是县外住院医疗费用予以比例救助（指标解释：贫困人口对按规定异地就医产生的医疗费用，在基本医保、医疗救助之后，可按程序申请卫生扶贫救助基金按比例给予救助，每户每年救助总额不超过50000元）。申请程序：本人申请→村级初审→乡（镇）复审→县级部门审核→公示→打卡发放。三、建档立卡贫困人口住院逃费的后果因患者逃费无法办理出院手续，计算机系统会显现该人员在住院中，若再次住院，无法输入新的住院信息，只有补交上次欠费并办理出院手续，才能输入新的信息办理再次住院并接受诊治。这样会延误患者诊治时间，同时还会影响个人征信。2019年最新健康扶贫政策解读（上）一、“八项优惠政策”减少群众医疗开支1、医保及救助政策。城乡居民医疗保险（新农合）每人缴费220元，已由政府给予补助200元。贫困群众在我市第一人民医院、人民医院、中医院、妇幼保健院和二十家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等医疗机构住院，将根据先医保后救助的原则，依次由居民基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险、中原农险健康险及医疗救助进行报销，实际报销比达到90%左右。2、提高贫困人员住院报销比例。建档立卡的贫困人员，在汝州市县乡两级定点医疗机构住院的，免去住院起付线，报销比例提高10%。3、大病保险。大病保险起付线为0.75万元，合规自付医疗费用报销比例：0.75万元-5万元（含5万元）报销80%，5万元-10万元（含10万元）报销85%，10万元以上报销95%，最高支付限额40万元。4、困难群众大病补充医疗保险。由政府按每人每年110元标准出资，为建档立卡的贫困人员购买困难群众大病补充医疗保险，个人不需要缴费。建档立卡贫困人员住院医疗费用经基本医疗保险和大病保险报销后，再由补充医疗保险基金按一定比例进行再次报销。困难群众大病补充保险起付线为3000元。3000—5000元（含）报销30%；5000—10000元（含）报销40%;10000—15000（含）报销50%；15000—50000元（含）报销80%；50000元以上报销90%，不设封顶线。5、中原农险。由政府出资为贫困人口购买医疗补充保险和人身意外保险，经基本医保、大病保险、大病补充保险报销后合规部分1000元以下50%报销，1000元以上100%报销；人身意外保额从5000元到10万元分段补偿，附加医疗保险保额从2000元到2万元分段补偿。6、民政救助。城乡低保、五保供养对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中，对经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用，按以下比例和限额给予救助：（