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一例胸腔穿刺术患者的护理查房

第一篇：一例胸腔穿刺术患者的护理查房关于胸腔穿刺术的护理查房张华病史介绍17床吴昌育男性，23岁，农民。咳嗽胸闷气促一周入院，门诊胸片提示右侧胸腔包裹性积液，左侧胸腔中等量积液，入院积极完善相关检查，于2015-06-01在局麻下行胸腔穿刺抽液术，术程顺利，术后未诉特殊不适。汪益玲胸腔穿刺术：是自胸腔内抽取积气或积液的操作。刘爱华适应症1.胸腔积液不明显者，抽取积液检查，协助病因诊断。2.胸腔内大量积液或气胸者，排除积液或积气，以缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚。3.脓胸抽脓灌洗治疗，或恶性胸腔积液需胸腔内注入药物者。郑小霞操作前准备1.心理准备向病人及家属解释穿刺目的操作步骤以及术中注意事项，协助病人做好精神准备，配合穿刺。胸腔穿刺术是一种有创性操作，术前应确认病人签署知情同意书。2.病人指导操作前指导病人练习穿刺体位，并告知病人在操作过程中保持穿刺体位，不要随意活动，不要咳嗽或深呼吸，以免损伤胸膜或肺组织。必要时给予镇咳药。吴露露操作过程1.病人体位抽液时，协助病人反坐于靠背椅上，双手平放椅背上；或取坐位。使用床旁桌支托；亦可仰卧于床上，举起上臂；完全暴露胸部或背部。如病人不能直坐，还可采用侧卧位，床头抬高30。抽气时，协助病人取半卧位。2.穿刺部位一般胸腔积液的穿刺点在肩胛线或腋后线第7-8肋间隙或腋前线第五肋间隙。气胸者取患侧锁骨中线第二肋间隙或腋前线4-5肋间隙进针。3.穿刺方法常规消毒皮肤，局部麻醉。手术者示指和拇指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在局部麻醉处沿下位肋骨上缘缓慢刺入胸壁直达胸膜。连接注射器，在护士协助下抽取胸腔积液或气体。穿刺过程中应避免损伤脏层胸膜，并注意保持密闭，防止发生气胸。术毕拔出穿刺针，再次消毒穿刺点后，覆盖无菌敷料，稍用力压迫穿刺部位片刻。（王春蕾）4.术中配合和护a.病情观察：穿刺过程中应密切观察病人的脉搏面色等变化，以判定病人对穿刺的耐受性。注意询问病人有无异常感觉，如病人有任何不适，应减慢或立即停止抽吸。抽吸时，若病人突然感到头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细四肢发凉，提示病人可能出现“胸膜反应”，应立即停止抽吸，使病人平卧，密切观察血压，防止休克。必要时遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。b.抽液抽气量：每次抽液抽气时，不宜过快、过多，防止抽吸过多过快使胸腔内压骤然下降，发生复张后肺水肿或循环障碍纵隔移位等意外。首次排液量不宜超过700ml，抽气量不宜超过1000ml，以后每次抽吸量不应超过1000ml。如果穿刺是为了明确诊断，抽液50-100ml即可，置入无菌试管送检。如果治疗需要，抽液抽气后可注射药物。张纯洁操作后护理1.记录穿刺的时间、抽液抽气量、胸水的颜色以及病人在术中的状态。2..监测病人在穿刺后的反应，观察病人的呼吸和脉搏状况，注意有无血胸、气胸、肺水肿等并发症的发生。观察穿刺部位，如出现红肿热痛，体温升高或液体溢出等及时通知医生。感染。4.鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。3.嘱病人静卧，24小时后方可洗澡，以免穿刺部位第二篇：胸腔穿刺术题库胸膜腔穿刺术胸腔穿刺术一般指胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。1胸膜腔穿刺术主要作用①取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因；②抽出胸膜腔的积液和积气，减轻液体和气体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状；③抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸；④胸膜腔给药，可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。2适应症1、诊断性：原因未明的胸腔积液，可作诊断性穿刺，作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因，并可检查肺部情况。2、治疗性：通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状；向胸腔内注射药物（抗肿瘤药或促进胸膜粘连药物等）。3禁忌证1﹒体质衰弱、病情危重难以耐受穿刺术者。2.对麻醉药过敏。3﹒凝血功能障碍,严重出血倾向,患者在未纠正前不宜穿刺。4﹒有精神疾病或不合作者。5﹒疑为胸腔包虫病患者，穿刺可引起感染扩散，不宜穿刺。6﹒穿刺部位或附近有感染。4术前准备1．了解、熟悉病人病情。2．与病人家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。3．器械准备：胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。5操作步骤体位患者取坐位面向背椅，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床患者可取半坐位，患者前臂上举抱于枕部。选择穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间；有时也选腋